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1、 局麻药中毒的诊断和处理流程一、 局麻药全身毒性反应诊断在使用了大量局麻药或有可能发生局麻药意外入血的情况下， 出现下列临床表现应高度怀疑局麻药全身毒性反应。1. 意识突然丧失，伴或不伴强直阵挛发作。2. 循环系统：可能发生窦性心动过缓、传导阻滞、心脏停搏或室性心动过速。二、 局麻药中毒的治疗1. 停止注射局部麻醉药。2. 请求帮助。3. 保护气道，给纯氧，必要时进行气管内插管控制气道，避免低氧血症和高碳酸血症4. 控制抽搐：1）安定 成人开始静注 10mg、每隔 10-15min 按需增加至最大限用量（40mg)；小儿用量 :5 岁以下每 2-5 分钟 0.2-0.5mg 静脉注射、最大用量
2、5mg。5 岁以上每 2-5 分钟 1mg、最大用量 10mg、2-4h 可重复治疗。3 分钟内按体重不能超过 0.25mg/kg，间隔 15-30 分钟可重复。2）异丙酚，小剂量逐渐增加至有效控制抽搐。5. 对循环衰竭病人使用容量复苏以及正性肌力药和血管活性药维持血流动力学稳定，局麻药中毒的患者可能需要较长时间的循环支持至药物代谢排除体外。6. 治疗心律失常，请心内科会诊：A) 使用胺碘酮治疗室性心律失常胺碘酮 150mg 葡萄糖溶液 10 分钟静滴，随后给药 18ml(900mg)于 500ml葡萄糖维持（ 1mg/min) 。B) 药物治疗无效的室性心动过速考虑电复律。7. 如发生心跳骤停立即启动 CPR 流程。8. 尽快开始使用 20% 脂肪乳（Intralipid ）a)20% 脂肪乳 1.5ml/kg 或 100ml（成年人）负荷剂量静脉推注，时间超过 1分钟；之后 0.25ml/kg/min 静脉持续输注b)如心跳不恢复，每 3-5 分钟重复使用一次，负荷剂量至总量达 3ml/kg c)维持输注至血流动力学稳定，如血压下降速度增加到 0.5ml/kg/min d)30 分钟内抢救最大剂量不超过 10ml/kge)输注期间不能中断 CPR（肾上腺素 1ug/kg)。