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1、 关于农村留守儿童问题的调查问卷1、您知道什么是农村留守儿童吗？（）A、知道 B、不知道 C、有点印象，但具体不清楚9、是否明白父母外出打工的原因？ （A 明白 B 不明白）2、父母外出打工，你和谁生活 在一起？（）A (外)祖父母 B 亲戚 C 其他 人 D 自己住10、父母外出打工，你想不想和他们住在一起？(A 想 B 不想)3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾? （A 经常有 B 偶尔有 C 几乎没有 D 没有）11、你多久和父母联系一次？ （）A 平均一周一次 B 平均每月一次 C 不定时的经常联系 D 很少联系4、平时和他们有矛盾时，你怎样处理？ （）A 吵架 B 闷不吭声 C
2、 向父母诉苦 D 采取某种行为发泄12、你父母在外打工,多久回来一次？（）A 一个月 B 半年 C 一年D.一年以上5、你是否担心父母在外打工会出事？（A 很担心 B 有时担心 C 不担心）13、平时学习上是否有困难？（）A 有B 没有6、你对父母外出打工的态度是？（）A 支持 B 不支持 C 无所谓D 不表态14、如果遇到困难,你会采取什么方式解决？ （）A 求助老师 B 求助同学 C 求助亲戚 D 自己解决7、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么？（）A 孤单没人聊天 B 生活没人照顾 C 学习没人知道监督D 其他15、如果考试没考好，大多情况下，你认为是什么原因造成的？ （）A 自己平
3、时不够努力C 客观原因B 没有老师或家长指导D 自己本来就不行8、平时你是否有零花钱？A 有 B 没有（） 16、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评，你会怎么做？（）23、你平时做家务吗？（）A 承认错误，下次不再犯C 无所谓，听完就算B 有点气愤，但只在心里想D 当面顶撞，对着干A 经常做 B 偶尔做 C 不做24、你认为一个幸福的家应该？（）7、你平常如果生病了，会怎么办？（A 忽略 B 自己配药 C 看医生，抓药D 打电话给父母 E 其他）A、和父母在一起 B、要什么有什么 C、想干什么就干什么，想怎么样就怎么样25、你觉得身边的人关心你吗？ （）8、平常的周末，放假时间都做些什么？
4、（）A 很关心B 很少关心C 不关心A 做家务B 做农活C 学习D 玩26、你对父母亲的满意度？（）9、你最感谢的人是谁（A 父母）、很满意、有感情不很满意 、相处很少很想念 、不常在B 在家照顾自己的人C 老师D 其他一起不太想念20、你是否喜欢呆在角落，害怕陌生人吗？（）27、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？（A 很关心 B 很少关心 C 不关心）A 喜欢，害怕B 喜欢，不害怕C 不喜欢，害怕D 不喜欢，不害怕28、你经常在课后复习功课吗？（A 经常 B 偶尔 C 从不）21、你是否觉得自己很棒、很优秀？（）A 我很棒，我做的很好C 我做的比很多人差B 我做的很一般D 我做什么都不成功29、你最想对爸爸妈妈说的一句话是：_22、你在学校里,和你玩得好的同学多不多? （A 很多 B 一般 C 很少 D 没有）