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合同编号:工程项目拨款申请审批表项目名称单项工程名称施工单位收款人全称开户银行联系人及电话帐 号本月完成工程量项目合同价项目审定结算价累计完成工程量累计已付金额本次申请金额施工单位签名盖章监理签名盖章甲方签证盖章主管部门签证盖章领导指示备注:1、本表填报一式三联; 2、工程发生增减变动时附表说明; 3、附经监理公司签证的工程进度表、工程付款申请表、工程款支付证书、监理部进度款审批表、施工合同、工程结算清单。