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1、儿科学专业毕业论文 精品论文 重症肺炎患儿临床特征及预后相关因素的回顾性分析关键词：儿童重症肺炎 预后因素 COX风险模型 回顾性分析 流行病学特征摘要：目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎诊治指南的可行性。 方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊断为重症肺炎病例（28天年龄5岁）流行病学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病原学种类，采用COX风险模型分析其预后相关因素。 结果：（1）在349例重症肺炎患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.
2、8。小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7（119/349），67.2重症肺炎发生在春冬季节。（2）重症肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危因素，比例高达58.5，主要高危因素为先天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。（3）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均住院日12.48.0天，明显长于普通肺炎住院日。其临床特征表现为：71.6的患儿有发热，其中T38.5占44.4。呼吸系统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别占97.7、99.4、99.14及37.8。除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、意识障碍、呕血、便血等。（4）重症肺炎患儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培
3、养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明显增加。（5）重症肺炎患儿并发症发生率高达95.7，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALTARDS）日益引起重视。（6）在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。（7）重症肺炎死亡率为2.87，是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。COX风险模型得出：高危因素（有危险因素：无危险因素的治疗成功比0.76295CI0.662-0.877）及并发症（有并发症：无并发症的治疗成功比0.6030.470-0.774）是预后不良的风险因素。而年
4、龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。 结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率70次/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4患儿体温达到指南诊断标准。结合本研究的高危因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预后。正文内容 目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎
5、诊治指南的可行性。 方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊断为重症肺炎病例（28天年龄5岁）流行病学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病原学种类，采用COX风险模型分析其预后相关因素。 结果：（1）在349例重症肺炎患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.8。小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7（119/349），67.2重症肺炎发生在春冬季节。（2）重症肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危因素，比例高达58.5，主要高危因素为先天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。（3）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均
6、住院日12.48.0天，明显长于普通肺炎住院日。其临床特征表现为：71.6的患儿有发热，其中T38.5占44.4。呼吸系统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别占97.7、99.4、99.14及37.8。除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、意识障碍、呕血、便血等。（4）重症肺炎患儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明显增加。（5）重症肺炎患儿并发症发生率高达95.7，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALTARDS）日益引起重视。（6）
7、在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。（7）重症肺炎死亡率为2.87，是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。COX风险模型得出：高危因素（有危险因素：无危险因素的治疗成功比0.76295CI0.662-0.877）及并发症（有并发症：无并发症的治疗成功比0.6030.470-0.774）是预后不良的风险因素。而年龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。 结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率70次/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4患儿体温达到指南诊断标准。结合本研究的高危
8、因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预后。目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎诊治指南的可行性。 方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊断为重症肺炎病例（28天年龄5岁）流行病学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病原学种类，采用COX风险模型分析其预后相关因素。 结果：（1）在349例重症肺炎
9、患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.8。小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7（119/349），67.2重症肺炎发生在春冬季节。（2）重症肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危因素，比例高达58.5，主要高危因素为先天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。（3）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均住院日12.48.0天，明显长于普通肺炎住院日。其临床特征表现为：71.6的患儿有发热，其中T38.5占44.4。呼吸系统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别占97.7、99.4、99.14及37.8。除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、意识障碍、呕血、便血等。（4）重症肺炎患
10、儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明显增加。（5）重症肺炎患儿并发症发生率高达95.7，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALTARDS）日益引起重视。（6）在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。（7）重症肺炎死亡率为2.87，是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。COX风险模型得出：高危因素（有危险因素：无危险因素的治疗成功比0.76295CI0.662-0.877）及并发症（有并发症：无并发症的治疗成功比0.603
11、0.470-0.774）是预后不良的风险因素。而年龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。 结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率70次/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4患儿体温达到指南诊断标准。结合本研究的高危因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预后。目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病
12、原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎诊治指南的可行性。 方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊断为重症肺炎病例（28天年龄5岁）流行病学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病原学种类，采用COX风险模型分析其预后相关因素。 结果：（1）在349例重症肺炎患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.8。小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7（119/349），67.2重症肺炎发生在春冬季节。（2）重症肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危因素，比例高达58.5，主要高危因素为先天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。（3
13、）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均住院日12.48.0天，明显长于普通肺炎住院日。其临床特征表现为：71.6的患儿有发热，其中T38.5占44.4。呼吸系统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别占97.7、99.4、99.14及37.8。除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、意识障碍、呕血、便血等。（4）重症肺炎患儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明显增加。（5）重症肺炎患儿并发症发生率高达95.7，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合
14、症（ALTARDS）日益引起重视。（6）在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。（7）重症肺炎死亡率为2.87，是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。COX风险模型得出：高危因素（有危险因素：无危险因素的治疗成功比0.76295CI0.662-0.877）及并发症（有并发症：无并发症的治疗成功比0.6030.470-0.774）是预后不良的风险因素。而年龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。 结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率70次/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4患
15、儿体温达到指南诊断标准。结合本研究的高危因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预后。目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎诊治指南的可行性。 方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊断为重症肺炎病例（28天年龄5岁）流行病学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病原学种类，采用COX风险模型分析其预后相
16、关因素。 结果：（1）在349例重症肺炎患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.8。小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7（119/349），67.2重症肺炎发生在春冬季节。（2）重症肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危因素，比例高达58.5，主要高危因素为先天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。（3）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均住院日12.48.0天，明显长于普通肺炎住院日。其临床特征表现为：71.6的患儿有发热，其中T38.5占44.4。呼吸系统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别占97.7、99.4、99.14及37.8。除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、
17、意识障碍、呕血、便血等。（4）重症肺炎患儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明显增加。（5）重症肺炎患儿并发症发生率高达95.7，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALTARDS）日益引起重视。（6）在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。（7）重症肺炎死亡率为2.87，是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。COX风险模型得出：高危因素（有危险因素：无危险因素的治疗成功比0.76295CI0.662-0.877）及并发症（
18、有并发症：无并发症的治疗成功比0.6030.470-0.774）是预后不良的风险因素。而年龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。 结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率70次/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4患儿体温达到指南诊断标准。结合本研究的高危因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预后。目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺
19、炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎诊治指南的可行性。 方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊断为重症肺炎病例（28天年龄5岁）流行病学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病原学种类，采用COX风险模型分析其预后相关因素。 结果：（1）在349例重症肺炎患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.8。小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7（119/349），67.2重症肺炎发生在春冬季节。（2）重症肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危因素，比例高达58.5，主要高危因素为先
20、天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。（3）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均住院日12.48.0天，明显长于普通肺炎住院日。其临床特征表现为：71.6的患儿有发热，其中T38.5占44.4。呼吸系统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别占97.7、99.4、99.14及37.8。除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、意识障碍、呕血、便血等。（4）重症肺炎患儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明显增加。（5）重症肺炎患儿并发症发生率高达95.7，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发
21、症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALTARDS）日益引起重视。（6）在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。（7）重症肺炎死亡率为2.87，是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。COX风险模型得出：高危因素（有危险因素：无危险因素的治疗成功比0.76295CI0.662-0.877）及并发症（有并发症：无并发症的治疗成功比0.6030.470-0.774）是预后不良的风险因素。而年龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。 结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率70次
22、/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4患儿体温达到指南诊断标准。结合本研究的高危因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预后。目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎诊治指南的可行性。 方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊断为重症肺炎病例（28天年龄5岁）流行病学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病
23、原学种类，采用COX风险模型分析其预后相关因素。 结果：（1）在349例重症肺炎患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.8。小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7（119/349），67.2重症肺炎发生在春冬季节。（2）重症肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危因素，比例高达58.5，主要高危因素为先天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。（3）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均住院日12.48.0天，明显长于普通肺炎住院日。其临床特征表现为：71.6的患儿有发热，其中T38.5占44.4。呼吸系统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别占97.7、99.4、99.14及37.
24、8。除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、意识障碍、呕血、便血等。（4）重症肺炎患儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明显增加。（5）重症肺炎患儿并发症发生率高达95.7，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALTARDS）日益引起重视。（6）在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。（7）重症肺炎死亡率为2.87，是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。COX风险模型得出：高危因素（有危险因素：无危险因素的治疗成功比0.7629
25、5CI0.662-0.877）及并发症（有并发症：无并发症的治疗成功比0.6030.470-0.774）是预后不良的风险因素。而年龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。 结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率70次/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4患儿体温达到指南诊断标准。结合本研究的高危因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预
26、后。目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎诊治指南的可行性。 方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊断为重症肺炎病例（28天年龄5岁）流行病学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病原学种类，采用COX风险模型分析其预后相关因素。 结果：（1）在349例重症肺炎患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.8。小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7（119/349），67.2重症肺炎发生在春冬季节。（2）重症肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危
27、因素，比例高达58.5，主要高危因素为先天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。（3）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均住院日12.48.0天，明显长于普通肺炎住院日。其临床特征表现为：71.6的患儿有发热，其中T38.5占44.4。呼吸系统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别占97.7、99.4、99.14及37.8。除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、意识障碍、呕血、便血等。（4）重症肺炎患儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明显增加。（5）重症肺炎患儿并发症发生率高
28、达95.7，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALTARDS）日益引起重视。（6）在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。（7）重症肺炎死亡率为2.87，是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。COX风险模型得出：高危因素（有危险因素：无危险因素的治疗成功比0.76295CI0.662-0.877）及并发症（有并发症：无并发症的治疗成功比0.6030.470-0.774）是预后不良的风险因素。而年龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。 结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症
29、肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率70次/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4患儿体温达到指南诊断标准。结合本研究的高危因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预后。目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎诊治指南的可行性。 方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊断为重症肺炎病例（28天年龄5岁）流行病
30、学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病原学种类，采用COX风险模型分析其预后相关因素。 结果：（1）在349例重症肺炎患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.8。小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7（119/349），67.2重症肺炎发生在春冬季节。（2）重症肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危因素，比例高达58.5，主要高危因素为先天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。（3）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均住院日12.48.0天，明显长于普通肺炎住院日。其临床特征表现为：71.6的患儿有发热，其中T38.5占44.4。呼吸系统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别
31、占97.7、99.4、99.14及37.8。除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、意识障碍、呕血、便血等。（4）重症肺炎患儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明显增加。（5）重症肺炎患儿并发症发生率高达95.7，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALTARDS）日益引起重视。（6）在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。（7）重症肺炎死亡率为2.87，是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。COX风险模型得出：高危因素（有危险
32、因素：无危险因素的治疗成功比0.76295CI0.662-0.877）及并发症（有并发症：无并发症的治疗成功比0.6030.470-0.774）是预后不良的风险因素。而年龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。 结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率70次/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4患儿体温达到指南诊断标准。结合本研究的高危因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免
33、漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预后。目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎诊治指南的可行性。 方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊断为重症肺炎病例（28天年龄5岁）流行病学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病原学种类，采用COX风险模型分析其预后相关因素。 结果：（1）在349例重症肺炎患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.8。小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7（119/349），67.2重症肺炎发生在春冬季节。（2）重症
34、肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危因素，比例高达58.5，主要高危因素为先天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。（3）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均住院日12.48.0天，明显长于普通肺炎住院日。其临床特征表现为：71.6的患儿有发热，其中T38.5占44.4。呼吸系统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别占97.7、99.4、99.14及37.8。除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、意识障碍、呕血、便血等。（4）重症肺炎患儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明
35、显增加。（5）重症肺炎患儿并发症发生率高达95.7，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALTARDS）日益引起重视。（6）在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。（7）重症肺炎死亡率为2.87，是引起5岁以下儿童死亡的主要原因。COX风险模型得出：高危因素（有危险因素：无危险因素的治疗成功比0.76295CI0.662-0.877）及并发症（有并发症：无并发症的治疗成功比0.6030.470-0.774）是预后不良的风险因素。而年龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。 结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组
36、制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率70次/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4患儿体温达到指南诊断标准。结合本研究的高危因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预后。目的：通过回顾性资料分析，了解重症肺炎患儿流行病学特征、临床诊治现状、常见病原体及预后相关因素，评估目前儿童重症肺炎诊治指南的可行性。 方法：采用回顾性病例研究，分析2005年1月1日-2008年4月30日重庆医科大学附属儿童医院出院诊
37、断为重症肺炎病例（28天年龄5岁）流行病学特征、高危因素、临床特征、诊治现状及病原学种类，采用COX风险模型分析其预后相关因素。 结果：（1）在349例重症肺炎患儿中，男女比例为2.14：1，城乡比例为1：2.8。小于3月的小婴儿更易发生重症肺炎，占54.7（119/349），67.2重症肺炎发生在春冬季节。（2）重症肺炎患儿中，绝大多数有先天性或获得性高危因素，比例高达58.5，主要高危因素为先天性心脏病、早产儿及低体重儿、贫血。（3）重症肺炎住院天数在6-46天之间，平均住院日12.48.0天，明显长于普通肺炎住院日。其临床特征表现为：71.6的患儿有发热，其中T38.5占44.4。呼吸系
38、统表现为咳嗽、气促、紫绀、呼吸困难，分别占97.7、99.4、99.14及37.8。除此之外，其它系统主要表现为：抽搐、意识障碍、呕血、便血等。（4）重症肺炎患儿鼻咽抽吸物检测出最常见病毒为RSV、ADV，痰培养分离出最常见细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯氏菌、副流感嗜血杆菌，在病毒感染基础上未发现痰培养细菌分离阳性率的明显增加。（5）重症肺炎患儿并发症发生率高达95.7，肺气肿、胸腔积液、气胸等并发症明显减少，急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症（ALTARDS）日益引起重视。（6）在积极抗感染治疗基础上，短期、静脉使用激素可改善患儿预后。（7）重症肺炎死亡率为2.87，是引起5岁以下儿童死亡的主要原
39、因。COX风险模型得出：高危因素（有危险因素：无危险因素的治疗成功比0.76295CI0.662-0.877）及并发症（有并发症：无并发症的治疗成功比0.6030.470-0.774）是预后不良的风险因素。而年龄，性别，家庭环境与预后不良无统计学差异。 结论：本组重症肺炎患儿临床表现大多数符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的重症肺炎诊断标准，小婴儿更易患重症肺炎，但并非每个患儿都达到呼吸频率70次/分；大多数患儿有发热，但仅仅44.4患儿体温达到指南诊断标准。结合本研究的高危因素及并发症是重症肺炎预后不良的风险因素，对于重症肺炎诊断指南，临床上我们不应片面要求呼吸频率及体温等具体数值，根据患儿
40、病情，结合高危因素及并发症综合评定，以免漏诊或延后诊断，积极恰当处理，改善患儿预后。特别提醒：正文内容由PDF文件转码生成，如您电脑未有相应转换码，则无法显示正文内容，请您下载相应软件，下载地址为 http:/ 。如还不能显示，可以联系我q q 1627550258 ，提供原格式文档。 垐垯櫃换烫梯葺铑?endstreamendobj2x滌?U閩AZ箾FTP鈦X飼?狛P?燚?琯嫼b?袍*甒?颙嫯?4)=r宵?i?j彺帖B3锝檡骹笪yLrQ#?0鯖l壛枒l壛枒l壛枒l壛枒l壛枒l壛枒l壛枒l壛枒l壛枒l壛枒l壛枒l壛渓?擗#?#綫G刿#K芿$?7.耟?Wa癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb皗E|?pDb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$Fb癳$F?責鯻0橔C,f薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵秾腵薍秾腵%?秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍秾腵薍G?螪t俐猻覎?烰:X=勢)趯飥?媂s劂/x?矓w豒庘q?唙?鄰爖媧A|Q趗擓蒚?緱鳝嗷P?笄nf(鱂匧叺9就菹$