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1、骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,南大一附院 影像科 曾献军,骨骼异常X线表现,骨骼基本病变的X线表现 一、骨质疏松 1、概念 一定单位体积内骨质数量的病理性减少称为骨质疏松。骨的有机和无机成同时减少。 骨质疏松是可恢复的病理现象。 2、原因 可归纳为以下三种 骨细胞活动减低或成骨刺激不足(例如，成骨不全症、制动、失重等),骨骼异常X线表现,（2）造骨原料不足(例如，营养不良，甲状腺功能亢进、糖尿病等)。 （3)原因不明者。 3、组织学变化 疏松骨的骨小梁数减少且变细，小梁间隙加大，皮质骨变薄且管状系统腔隙增大。疏松骨内未矿化的类骨质不增多，有别於骨软化。 4、分类 原发性 继发性,骨骼异常
2、X线表现,5、X线表现 （1）骨质均匀性或斑点状密度减低。 （2）骨小梁数量减少或纤细。 （3）皮质骨变薄，髓腔增宽。 （4）皮质条纹征 皮质内部出现条状或隧道状透亮影。 （5）骨疏松严重者可合并病理性骨折及肢体或躯干畸形。,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,二、骨质软化 1、概念 一定单位体积内，类骨质矿化不足。骨的有机成分不减少，但骨矿盐量减少。 2、组织学变化 骨基质及软骨基质不能钙化或钙化不足。故骨内类骨质增多，使骨骼失去硬度，而变软、变形，尤以负重部位为著。,骨骼异常X线表现,3、原因 （1）维生素D缺乏： （2）肠道吸收功能障碍： （3）肾脏排
3、泄钙磷过多： （4）碱性磷酸酶活动减弱：,骨骼异常X线表现,4、X线表现 （1）与骨质疏松有些相似。 （2）与骨质疏松不同者： A、躯干或肢体骨的变软、变形 例如钟形胸部、漏斗形骨盆 肢体弯曲变形 B、病理性骨折很少见。 C、假性骨折线,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,三、骨质破坏 1、概念 局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织的缺失。 2、原因、 骨炎症感染、肿瘤、肿瘤样病变、神经营养性障碍都可导致骨破坏。 3、组织学改变 患部骨组织被炎症、肉芽组织，肿瘤或其它组织所取代，形成骨缺损。,骨骼异常X线表现,4、X线表现 局部骨质密度减低，骨小梁稀松，正
4、常骨结构消失。,骨骼异常X线表现,骨松质破坏： 1、早期：斑片状骨小梁缺损。 2、严重时：骨松质大片缺损。 骨皮质破坏： 1、早期：骨皮质筛孔状改变、虫蚀状改变。 2、严重时：骨皮质大片缺损。,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,四、骨质增生硬化 1、概念：系指一定单位体积内，骨质数量增多、变致密的现象。分为局限性或周身性，前者常被称为骨质增生。 2、X线表现； （1）骨密度增高、骨皮质增厚、皮质与髓质界限不清 （2）骨小梁粗密、小梁间隙变窄甚而消失，髓腔变窄。 （3）骨干可能增粗。骨表面可能不光滑。,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨
5、骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,3、骨质增生硬化原因 （1）周身性骨硬化 代谢性骨病、金属中毒或遗传性骨 发育障碍所致。例如，肾性骨硬化、氟中毒、铅中毒、铋中毒、石骨症等均可导致周身性骨硬化。 （2）局限性骨硬化 常是机体的一种代偿性修复反应。常见于骨慢性炎症。骨外伤后的修复及成骨性骨肿瘤等。,骨骼异常X线表现,五、骨膜增生(骨膜反应) 1、概念: 病理情况下,因骨膜受到刺激,骨膜内层的成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨, 也叫做骨膜反应、骨膜性新生骨、骨膜阴影等。,骨骼异常X线表现,2、X线表现； 可为单层、多层、放射状或不规则形。骨膜增生形态上的差异系因骨膜性成骨的生长速度及骨小梁排列不
6、同所造成的。 3、原因：炎症、血肿、肿瘤、外伤等。,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,六、软骨钙化1、原因 生理性 病理性 2、X线表现： （1）大小不同的环形或半环形致密影，中心部密度减低。 （2）可融合成片而表现为蜂窩状。,骨骼异常X线表现,生理性钙化,骨骼异常X线表现,病理性钙化,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,七、骨质坏死 1、概念：骨组织的细胞成分因血供中断而死亡就构成了骨坏死。 2、X线表现： （1）骨坏死初期常无骨形态、结构或密度的变化。 （2）约在骨坏死12月后，始能出现阳性X线征象。 坏死骨显示相对地密度增加。 坏死骨组织塌陷、压缩。 死骨内部出现疏松区及囊状变。 晚期骨密度增高。硬化及骨端肥大。,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,3、骨缺血坏死原因 骨炎症、外伤、梗塞、减压病、电击伤、冻伤、热损伤。 某些药物 放射性损伤,骨骼异常X线表现,八、骨内矿物质沉积 1、铅、磷、鉍 2、氟,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,九、骨骼变形 1、概念：骨骼形态的改变。 2、X线表现 骨骼失去正常形态，可伴有骨的其他改变。,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,骨骼异常X线表现,