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1、.内丘县人民医院心房颤动临床路径表单适用对象：第一诊断为心房颤动（ICD10：I48）患者姓名： 性别： 年龄： 病例号：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：2-14 天 发病时间： 年 月 日 时 分 到达病房时间： 年 月 日 时 分日期主要诊疗工作估到达病房（010 分钟）完成病史采集与体格检查 描记并分析 12 导联心电图 生命体征检测完成血流动力学评对房颤做出初步诊断和病情评估 建立静脉通道根据患者病情，向家属交代病情到达病房（1130 分钟） 必要时请上级医师会诊 如患者血流动力学不稳定，尽快予以同步直流电复律 如血流动力学不稳定的永久性房颤或电复律未成功者
2、，应当尽快开始控制心室率 如血流动力学稳定，房颤持续时间24h 者可先控制心室 率观察一段时间再决定是否复律治疗（部分房颤可自动复 律） 如 48h房颤持续时间24h 且血流动力学稳定者，可药 物复律或控制心室率 如房颤持续时间48h 或时间不明且血流动力学稳定者，重点医嘱长期医嘱： 心电、血压和血氧监测 吸氧 卧床，普食临时医嘱： 描记 12 导联心电图 血清心肌标记物测定 血常规+电解质 动脉血气分析 凝血功能 建立静脉液路建立静脉道 给予吸氧应当在经食道超声检查排除心房血栓后进行复律或常规 抗凝 3 周后复律 向家属交代病情，签署相关知情同意书长期医嘱： 一级护理 测量记录生命体征心电、
3、血压和血氧监测吸氧 抗凝治疗（按需） 复律后维持窦律治疗（按需）临时医嘱： 静脉注射抗心律失常药物（按需） 静脉予镇静麻醉类药物（如需电复律） 同步直流电复律（按需） 描记 12 导联心电图（转复后） 静脉应用抗心律失常药（直流电转复后按需或血流动力学 稳定者首选） 一级护理 完成护理记录，准确记录治疗过程（时间、病情变化）主要 实施心电监护、做好除颤准备 护理 配合急救治疗工作 静脉抽血准备 完成护理记录 指导家属完成入院手续 病情 无 有，原因：变异 1.记录 2.护士签名医师签名无 有，原因： 1.2.精品.日期主要诊疗工到达病房（12 天）上级医师查房查找病因、血栓危险分层确定下一步治
4、疗方案完成病历书写向家属交代可能的风险，所需诊治方案，并 获得家属的知情同意签字住院第 314 天上级医师查房与诊疗评估 完成上级医师查房记录 预防并发症 治疗效果、预后和出院评估。 确定患者是否可以出院。 康复和宣教相关知情同意作重点医嘱主要护理长期医嘱： 一级护理 吸氧卧床心电、血压和血氧监测 抗凝治疗（按需）抗心律失常药（按需） 临时医嘱： 完善各种实验室检查 描记 12 导联心电图 Holter 平板运动实验（按需） 口服/静脉抗心律失常药物 经胸超声心动检查 入院宣教 病房设施及相关规定介绍。 心理及生活护理长期医嘱 二级护理抗凝治疗（按需调整用药） 抗心律失常药（调整用药）临时医嘱复查凝血分析（第 4、7、10 天）疾病恢复期心理及生活护理 根据患者病情进行健康教育 帮助患者办理出院手续工作病情 无 有，原因： 变异 1.出院指导无 有，原因： 1.记录护士签名医师签名2.2.如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品