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1、食管癌靶区勾画规范：一、根治性放疗的靶区1、GTV：食管壁局限或环形增厚 5mm/食管闭锁时最大直径 10mm 为异常。 （钡餐、胃镜及 CT 检查相互补充）。外侵标准：肿瘤水平的食管与周围结构正常脂肪界消失；肿块效应：由于肿瘤的 存在导致邻近器官受压移位、变形；由脂肪组织填充的食管降主动脉脊椎三 角消失。2、 淋巴结 GTV：胸腔内或腹腔内区域的淋巴结的短径大于 1cm。锁骨上淋巴结 短径大于 0.5cm。膈脚后的大于 0.6cm。3、 CTV：GTV 上下端外扩 3.0cm，包括其相应的纵隔淋巴引流区。4、 PTV：一般 CTV 外扩 0.5cm 形成，根据实际情况。二、术后靶区 CTV：
2、1、 胸上段、颈段 CTV：环状软骨水平至瘤床下 3.0cm 或隆突下 3.0cm （周围包 括吻合口、瘤床、双侧颈段食管旁、下颈、锁骨上、2 区、4 区、5 区、7 区等相 应的淋巴引流区域）。2、 胸中段 CTV：环状软骨水平至瘤床下 3.0cm（周围包括吻合口、瘤床、双侧 颈段食管旁、下颈、锁骨上、2 区、4 区、5 区、7 区等相应的淋巴引流区域）。 3、胸下段 CTV：胸廓入口至瘤床下 3.0cm（周围包括吻合口、瘤床、双侧颈段 食管旁、下颈、锁骨上、2 区、4 区、5 区、7 区、8 区等相应的淋巴引流区域）。 三、胸部放疗危及器官受量：1、 肺：单肺 V20 30%，单肺 V30 20% 。全肺 V20 20%2、 脊髓剂量：0 体积 45Gy/6 周。3、 心脏：V30 40-50%，V4070 或有心脏疾病的要酌情减少。 4、术后胸胃：V40 50%（不能有高剂量点）5、气管隆突：60Gy。