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实践单位鉴 定（盖 章） 年 月 日 基层团委鉴 定（盖 章） 年 月 日 考核成绩优良合格不合格签名奖励登记备注 大学生暑期社会实践 登记表 共青团南京工业大学委员会 20 年 月姓名性别民族出生年月籍贯政治面貌学院专业班级学号实践单位实践地点实践时间20 年 月 日 至 月 日 共 天实践类型理论宣传科技服务专业实践文化服务 其他：_实践计划实践内容及本人小结（摘要）（另附详细报告2000字以上）实践成果（包括完成的报告、成果简介、媒体报道情况等）