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1、以下资料由临床药师整理，仅供参考！浓度依赖性与时间依赖性抗菌药物临床药师根据最近审核医嘱发现，普外科医嘱出现给药次数不合理情况，现 把浓度依赖性和时间依赖性抗菌药物区别和用药情况汇总，以供临床医生参考。 一、概念浓度依赖性抗菌药物： 是指药物的疗效与剂量（Cmax）有关。即药物的抗菌 活性随药物浓度增大而增大。1. 药物抗菌活性随药物浓度增加而增加2. 临床用药目的：取得抗生素 Cmax/MIC 10 或 AUC24/MIC125临床应用中还要结合药物不良反应特征： 氨基糖苷类（AUC24/MIC ）药效学 为浓度依赖性，但其副作用为时间依赖，因此在安全剂量范围内，减少给药次数 有利于提高峰浓
2、度，降低谷浓度，从而提高疗效，降低不良反应的发生。 喹诺酮类（Cmax/MIC）药效学与副作用均为浓度依赖，因此，在提高剂量时 要注意不良反应的发生，特别是老年人及具有神经疾病的患者。时间依赖性抗菌药物：是指其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的 最低抑菌浓度（MIC）的时间，而与血药峰浓度关系不大。1. 抗生素的抗菌作用与药物浓度关系不密切，而与抗生素浓度维持在细菌 MIC 之上有关。2. 临床用药目的在于维持药物浓度在细菌 MIC 之上一定时间，一般为 40% 60% 给药间歇以上。最低抑菌浓度（MIC）:体外培养基中孵育 18- 24 小时后，能抑制细菌生长 的最低抗生素浓度。抗生
3、素的后效应 (PAE)：是抗菌药物作用于细菌一定时间停止接触后，其抑制 细菌生长的作用仍可持续一段时间，此时间（h）即为 PAE。1以下资料由临床药师整理，仅供参考！二、常见抗菌药物时间依赖型与浓度依赖型分类抗菌药物 PK/PD 分类抗菌药物 PK/PD 指 临床给药 分类 标 方案抗菌药物 备注1、头孢尼西、头孢曲松 半衰期(T1/2)大于 2h，一 次给药可使 TMIC 达 12h青霉素类、头孢菌素类 到 24h；每天给药 1-2 次。时间依赖 （头孢曲松，头孢尼西 2、 碳青霉烯类中的亚胺 型 每天多次 除外）、氨曲南、碳青 培南、美罗培南等虽然半TMIC（短 给药 霉烯类、大环类酯类（
4、阿 衰期短，但其对繁殖期和PAE）时间依赖型（长PAE）足够剂量分次给药 AUC/MIC （每天给药 1 次或 2 次）奇霉素除外 )、克林霉 静止期细菌均有强大杀 素、氟胞嘧啶 菌活性，又显示较长 PAE，临床使用时可采取多次 给药和适当延长静脉滴注时间。万古霉素、替考拉宁、阿奇霉素、四环素、链阳性菌素、恶唑烷酮类（利奈唑胺）、氟康唑1、甲硝唑推荐 500mg 口服每日 3 次；静脉滴注氨基糖苷类、喹诺酮类、CMAX/MIC 500mg q8-6h浓度依赖 一日一次 达托霉素、酮内酯类（泰或 2、氨基糖苷类一日一次 型 给药 利霉素）、甲硝唑、两AUC/MIC 给药不宜用于感染性心性霉素 B内膜炎、革兰阴性杆菌脑 膜炎等患者。参考资料：1、 抗菌药物临床应用指导原则（ 2015 年版）2、 国家抗微生物治疗指南（2012 年版）3、 热病抗微生物治疗指南（第 43 版）4、 实用抗感染治疗学（第 2 版）汪复、张婴元5、 药理学（第 7 版）临床药学室 2016 年 6 月 13 日2