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1、分级诊疗存在的困难问题及建议 分级诊疗存在三方面问题,亟待关注。一 是分级诊疗支持政策缺失。 经过调研发现,分 级诊疗、双向转诊等规定、政策在不断完善中。但是 目前,各级医院均为财政差额预算单位,医院基础建 设、设备购置等支出,近乎均需医院自身负责,造成 医院吝惜患者,缺乏转诊积极性。出现下级医院较为 珍惜好不容易吸引来的患者,上转多为疑难病号、上 级医院在床位等设施充足的情况下,缺乏向下级医院 转诊的积极性等情况,双向转诊激励性政策亟需完善。二 是医疗卫生机构专业技术人员不足。 经过调研 发现,当前医疗、公共卫生服务量在不断增长,而县 级医院、镇街卫生院医护力量相对不足,难于满足群 众需求。
2、其中,镇街卫生院医疗队伍整体素质亟需提 高,专业技术人才流失、向上流动明显,加快基层医 护队伍建设非常重要。三 是基层医疗机构设施难于满足患者需要。 经过 调研发现,作为 “首诊单位 ” 的镇街卫生院,受资金等 因素制约,普遍存在不同程度的医疗设施缺口。四 是医保政策作用不明显。 经过调研发现,当前 医保政策在不同层级医院报销比例虽有差别,但是, 在真正的分级诊疗工作中实际效果不够理想。分级诊疗改革要求进一步发挥医保政策的经济杠杆作用,适 当增加在本县医疗机构的报销比例,与赴外地报销比 例形成明显的差距。针对以上问题,基层建议: 一是加大对双向转诊 的鼓励力度,建立健全收入分配机制; 二是落实各级 医疗投入责任,共同分担基层医疗人才队伍建设责任, 试行区域化医疗中心,弥补医疗人才、设施等方面不 足;三是加快推进基层卫生院建设,补齐首诊镇街卫 生院设施、人才等方面 “短板 ”;四是 进一步完善医保 政策,围绕分级诊疗进行政策全面优化。