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1、纳米碳混悬液在甲状腺癌扩大根治术中的应用价值目的:研究在甲状腺癌扩大根治术中使用纳米碳混悬液识别和保护甲状旁腺的作用,能否降低暂时性、永久性甲旁减的发生以及是否有助于提高中央区淋巴结清扫的彻底性和转移淋巴结的检出率。方法:回顾性分析 2015 年 1 月至 2017年 12 月就诊于吉林大学第一医院甲状腺外科初次手术的患者 241 例,手术方式均为甲状腺双侧全切加双侧中央区淋巴结清扫且术后病理均证实为甲状腺乳头状 癌。根据术中患者是否使用纳米碳分为实验组和常规手术组,纳米碳实验组共有122 例,男性患者 16 例,女性患者 106 例,平均年龄为 43.888.80 岁;常规手术组 119 例
2、,男性患者 16 例,女性患者 103 例,平均年龄为 43.239.25 岁。分别记录患者术前及术后第 1 天、术后 1 个月、3 个月、6 个月的血钙水平、甲状旁腺激素水平、中央区淋巴结清扫数目、中央区淋巴结转移数目、甲状旁腺误切例数 及发生永久性甲状旁腺功能减退症例数等资料。结果:两组患者在年龄、性别、术前血钙及术前甲状旁腺激素水平比较 ,差异均无统计学意义(P>0.05),说明两组患者具有可比性。纳米碳实验组患者术后暂时性低钙血症发生率 36.89%(45/122),常规手术组术后暂时性低钙血症发生率 53.78%(64/119),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);
3、纳米碳实验组术后暂时性甲状旁腺功能减退症发生率 32.79%(40/122),常规手术组术后暂时性甲状旁腺功能减退症发生率 47.06%(56/119),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);纳米碳实验组有 2 例患者出现甲状旁腺误切,常规手术组有 8 例患者出现甲状旁腺误切,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访发现纳米碳实验组术后出现 1 例永久性甲状旁腺功能减退症患者,常规手术组术后出现4 例永久性甲状旁腺功能减退症患者,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);纳米碳实验组检出中央区淋巴结 1110 个,平均 9.105.17 个,常规手术组检出中央区淋巴结 928 个,平均 7.804.73 个,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);纳米碳实验组检出转移淋巴结 169 个,常规手术组检出转移淋巴结 127 个,两组比 较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在甲状腺癌扩大根治术中应用纳米碳混悬液能够降低术后暂时性低钙血症的发生率以及降低术后暂时性甲状旁腺功能减退的发生率,对甲状旁腺具有一定的保护作用;在甲状腺癌扩大根治术中应用纳米碳混悬液能够增加颈部中央 区淋巴结清扫的彻底性,但不能提高转移淋巴结的检出率。