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1、护理质量与安全管理会议 科室：消化科主持人：高飞 参加人员：一、上月问题追踪：时间 2017-3-25 地点：护理值班室 会议记录人：杨振芳1、 科室已根据需要重新制作了抢救车药品物品示意图。2、 抢救车十件物经过培训后大部分护士能够掌握，仍有新护士不能熟练说 出，下月对抢救车物品及药物继续提问，以提高护士的认知度。3、 通过培训及督导危重患儿记录单的书写较上月好转。4、 通过督导科室的各类物品的开启日期已基本掌握，但是仍有个别忘写开 启日期。5、 经提问各级护士的岗位职责均能基本掌握。二、本月检查主要问题分析如下：一、护士素质质量分析（李国芳 肖卫萍）:1、 存在问题: 1.岗位职责回答不全
2、。2.迟到。2、 原因分析：1. 有个别年轻护士回答不全面。2.刘娜护士未落实科室制度。3、改进措施：1.下月对别年轻护士继续岗位职责的提问。2.给予批评教育，扣质量分。二、病区管理质量分析（肖卫萍 李国芳）1、 存在问题：1.空气消毒机本登记不全。2. 所有工作室门均敞开。3. 护士站乱。2、 原因分析：1.责任分工不明确。2. 认知不到位，没有意识。3. 没有落实工作制度。3. 改进措施： 1. 空气消毒机本登记规定消毒班每周登记。2. 加强督导，扣质量分，明确责任人，下月重点督导内容。三、消毒隔离质量分析（肖卫萍 李国芳）1、 存在问题： 1.各类溶媒无开启日期。2. 治疗车不清洁。3.
3、 治疗车上无速干手消毒液。2、 原因分析：1.上班不认真，图省事，不写开启日期。2.未落实消毒隔离制度，责任心不强。3、 改进措施：1.责任组长及质控员加强督导，扣质量分。四、急救物品质量分析（张丽莹 杨振芳）1. 存在问题：1.未备氧气筒。2.抢救车药品的名称、作用及用法回答不全。2. 原因分析：1.工作不严谨。2. 惩罚力度低。3. N0.N1 护士不重视。3. 改进措施：1. 下月对抢救物品及药品重点提问 N0.N1 护士五、安全用药护理质量分析（杨振芳 张丽莹）1、 存在问题： 1.夜班护士未发放口服药。2.治疗盘内无地塞米松及肾上腺素。2. 原因分析：1.工作细节不到位，缺乏责任心，
4、没有完成本职工作。3. 改进措施：1.给予批评警示，扣质量分，加强重视。2.加强对责任工作的检查，治疗盘及肾上腺素、地塞米松已备齐。六、住院病人护理质量分析（李国芳 肖卫萍）1. 存在问题：1.留置针无标识。1. 级别与标识不符。2. 交班本未写，楣栏未结。3. 床头无跌倒坠床标识。2. 原因分析：1.个别护士没有养成好的习惯，打完针立即贴标识。2. 工作繁琐，没有及时更换。3. 未完成本班工作。4. 主班工作未完成。3.改进措施 ：1. 每日床头交班时检查留置针标识。2.责任组长每天督导各级护士及时更换标识，及时检查。 3.加强护士的责任心，扣质量分。4.责任护士督导，扣质量分、七、危重患者
5、护理质量分析（高飞 张丽莹） 1. 存在问题：1.体温单无心率。2.未落实用氧安全相关措施。2. 原因分析：1.工作繁琐，忘记写。2.上班不认真，图省事。3.改进措施：1.要求责任护士每日画完体温，自己进行自查，减少错误的发生。 2. 批评教育，加强护士对用氧安全的重视。八、患者身份识别与沟通管理质量分析（张丽莹 杨振芳）1. 存在问题：1.腕带字迹模糊。2. 原因分析：1.护士对腕带的重要性认知不到位。3. 改进措施：1、培训身份核实制度并考核。2.每日各班护士进行身份识别时发现字迹模糊，及时给予补写。九. 优质护理质量服务质量分析:1. 存在问题: 1.床单被服交接本子签字不全。1. 送药
6、本子签字不全。2. 优护的相关定义掌握不好。2.3.十1.2.3.原因分析：1. 护士上班不认真，图省事，未认真签字。2.缺少培训，年轻护士不知道。改进措施：1.明确责任人，督导，扣质量分 。2.在护士晨会中，进行学习。仪器设备质量分析（杨振芳 张丽莹）存在问题:1.仪器使用后没有及时清洁消毒。2.仪器应急预案未掌握。原因分析：1.护士上班不认真，图省事。2.未重视。改进措施：1.每天责 2 的护士负责各类仪器的清洁消毒，上连班走后由接 班护士负责。2.已在科室护士微信群里发送仪器的应急预案，并在护士会议 中再次学习。四、下月重点：1、各类仪器的消毒及清洁应急预案的落实。 2.各类本子交接及签字情况。3.治疗车的清洁及速干手消毒液的配备。4、各类溶媒及物品的开启日期。5.护士站的清洁及各工作间的门随手关门。