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1、小组成员：邵洁 方耀宗 张希凝随着我国医学和社会经济的不断随着我国医学和社会经济的不断发展，全科医学开始逐渐出 现在人们的视野当中，近年来，我国的 全科医生这一职业也受到广大人民的关注，我们小 组对乐清的三位医生进行访谈，对“地区实施社区首诊的背景”，“对在社区工作的感受”， “全科医生与专科医生相比的优势”进行提问，整理总结后，这里就全科医生和专科医生的 差别，做一个详细的介绍，以便大家近一步了解全科医生这个职业。全科医生（general practitiioners ）是经全科医学专业培训，临床技能全面，医德高尚的高 素质基层医疗保健人才，富有独立工作能力，对个人、家庭及社区提供便捷廉价的
2、防、治、 保、 康全方面的优质服务。而专科医生（specialist）是经过专科医学专业培训，临床技能专长的高素质医疗人才，擅 长处理专门罕见的疑难。我国的专科有：内科、外科、妇产科、儿科、神经内科、急诊科、 麻醉科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、病理科、影像科、康复科、全科、职业病科；我国特色 的有：中西医结合科、计划生育科、妇幼保健科、医疗美容科、医学检验科、输血科；分类 均较混乱的有：肿瘤科、各类 ICU、整形外科、精神科、遗传学相关科室、特种医学科、老 年科、姑息治疗科、危重病科按理，全科医生和专科医生在教育背景上并无较大区别，只是服务模式、诊断模式、能 力要求和社会分工存在差异。1. 全科
3、医生和专科医生具有服务模式上的区别全科医生立足于社区的全科医学训练，以生物心理社会医学模式为基础，以病人为中心 的合作型诊疗模式，注重于人、伦理、生命质量和病人需要。服务人口较少而稳定，为 个人、家庭、社区服务。照顾范围宽，疾患类型往往是常见问题，以早期和未分化问题 为主，掌握技术多属基本技术，不昂贵，方法较综合，往往进行的是常规检查，善于处 理心理、社会方面问题，满足病人需求，维护病人利益。而专科医生立足于生物医学模式的基础，以疾病为中心的权威型诊疗模式。注重于病、 病理、诊断、治疗。服务人口较大而流动，只为就诊病人服务，注重疾病的治疗，照顾 范围窄，疾患类型多为疑难或罕见问题，处理高度分化
4、的疾病为主，不擅处理心理、社 会问题。掌握高新技术，依赖高新设备，重个人研究兴趣。2. 全科医生和专科医生具有诊断模式上的区别全科医生脑子一般无固定疾病模式，只有系统整体论的认识框架，懂得多因多果间复杂 关系的分析方法。全科医生以病人为中心，用辐射思维和开放式问诊，收集于病人有关 的各种线索的完整范围，了解、判断病人的问题分类及性质，如躯体为主，心理为主， 身心兼有，是否急症。全科医生以病人的问题为中心，用集中思维和封闭式问诊，寻求 与问题相关的兰溪及其强度，分析鉴别问题的各种问题的各种原因及因果联系，各种原 因之间的关系和作用机制，注重在完整背景上联系病人的生理、心理、社会三属性综合 思考。
5、全科医生的诊断结果不仅是疾病的诊断，而是多因多果的关系链的判断。专科医生头脑中一般已有各种疾病的概念、模式，按症状、体征、化验结果判断疾病， 同时确认病因、发病机制、诊疗方案。专科医生问诊、体检、化验的内容指标都是围绕 已有的模式进行。若有不符合，所以鉴别诊断的指标、内容等也是围绕固有模式的框架 进行对比，修正。专科医生对不符合疾病模式的病人的诊断，通常有两种：待查，待诊， 也许有结果，明确诊断；也许无结果，最后带问号出院。3. 全科医生和专科医生具有能力要求上的区别全科医生除了需掌握基础医生知识和临床医学知识和技术外，要具有换位思考的能 力。作为全科医生，弄明白什么人生病了比谁生病了在门诊诊
6、疗中显得更为重要。在为患 者诊治疾病的同时，还需设身处地的为患者着想，站在患者的角度考虑问题。极力拉近与 患者的距离，打消人们对医生总是高高在上的错误认识。诊疗过程中除了能够站在患者的 角色上想问题外，还应该能够从对方的年龄、心理、职业、爱好等角度去综合考虑。给予 一个公平客观的评估结果，照顾了对方的身心感受，在对其进行诊疗会起到良好的效果， 并减轻病痛带给对方的痛苦。心理健康在诊疗过程中占有举足轻重的分量，长期的心理压 力直接影响到个人身体的健康情况，同时人们对疾病的错误认识，导致对疾病的恐惧感或 绝望感，长期巨大的心理压力下，对于疾病的痊愈也十分不利，很多患者对自己的疾病没 有信心，或者长
7、期患病会造成心理及精神压力，人的精神状态直接影响身体状况，全科医 师要具备心理疏导的能力，在诊疗过程中要有意识的进行心理疏导，改善患者的精神状 况，起到润物细无声的作用，为患者找到新的存在价值。全科医生需善于在工作中学知 识，向患者学能力，工作中遇到盲区及时扫除；多关注前沿的指南理论提高自己能力的重 要因素。全科医生需推广健康教育，有效的健康教育以帮助群众远离疾病，预防疾病起着 重要的作用，让诊疗过程不在单一化，多元的诊疗服务来保证患者的健康。在诊疗过程 中，了解患者日常生活习惯，及时发现不良因素，并给予指导，健康教育应个体化，因人 而异的进行健康指导，对百姓的健康做出有效的服务管理。而专科医
8、生需学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础 知识。掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断 和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握重点传染病 基本防治知识，能及时、正确报告传染病病例。掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和 分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的文献综述或病例报道。4. 全科医生和专科医生具有分工上的区别全科医生是基层医疗服务的多面手，实现临床各科预防、治疗、保健、康复一体化，领导、 管理服务机构团体，参与市场竞争，协调管理社区内外各种可用资源，代言及维护病人及其 家庭的利益，整个医疗保健系
9、统最基层的工作者。而专科医生为病人提供系统、针对性的医疗服务，能充分利用设备优势，对某种疑难、复杂、 危重进行系统的分析研究，是医疗服务的研究者、专家。据我们了解，我国各类医生的分布是全科医生在基层，专科医生在二级医院及以上。有些医 院既有全科医生又有专科医生。三级医院基本上是专科医生。并且国家对全科医生越来越重视，十几年前就进行全科医生岗位培训。基层卫生院的医生全 部转化身份，进行全科医生岗位培训。定向生培训政策的实施也是支持基层医疗服务，培训 之后就分配基层。也有进行全科医生规划培训。规划培训本来是不包括大专生的，但对于全 科医生助理，大专生可以参加助理全科医生培训。另外全科医生的培训可以
10、得到报销。不得 不说，全科医生发展前景就在基层发展前景而言是还是非常好的非常好的，现在基层的卫生 院，卫生室，大部分都是全科医生，发展趋势是向基层首诊这个趋势发展。以后如果全科医 生直接和居民签约的话，就是家庭医生，居民如果身体不适，有什么问题，首先就找全科医生，不会去人民医院找专科医生。因为专科医生只会具体对某一方面，你这个问题他不清楚。 家庭医生对这个人比较了解，因为长期接触，病史都比较了解。总结：从全科医生和专科医生的差别可以看出，他们两者事实上并不存在竞争关系，相反，他们是 一对分工合理，配合默契的搭档。症状轻微，易于治疗的患者可由全科医生进行初步诊断， 筛选之后，患有疑难的病人，就能得到专科医生第一时间的专业而又针对性的诊治，既减少 了专科医生的负担，又能为重症患者争取到时间，使他们无需在排队挂号中漫长等待。在重 症患者得到诊治后，全科医生又能够配合进行他们后期的恢复，既保证了医疗服务的质量， 又大大促进医患之间关系的亲密。全科医生的出现是医疗事业发展的必然产物，他使医学的 最终目的得以体现，不是治病，而是健康。