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1、博雅论文辅导中心 医学论文发表专业领路人医学检验分类模拟题1-(1)一、单项选择题(A型题)1、下列关于尿胆原的叙述正确的是 A尿胆原在结肠末端形成 B尿胆原在肠管下端氧化成尿胆素 C小部分尿胆原从肠道重吸收 D溶血性黄疸尿胆原减少 E梗阻性黄疸尿胆原阴性2、瑞氏染色法的染色原理 A物理吸附 B化学亲合 C化学结合 D物理吸附和化学亲合 E物理性结合3、瑞氏染料是一种复合染料，其成分为 A酸性伊红和碱性亚甲蓝 B甲基红和亚甲蓝 C碱性品红和碱性亚甲蓝 D伊红和糊精 E碱性伊红和酸性亚甲蓝4、抗凝原理与钙无关的抗凝剂是 A草酸钾 B草酸钠 C乙二胺四乙酸盐 D枸橼酸钠 E肝素5、苯丙酮尿症时尿液
2、中增高的成分是 A酪氨酸 B尿黑酸 C精氨酸 D苯丙氨酸、苯丙酮酸 E组氨酸6、肾病综合征的特征不包括 A水肿 B低蛋白血症 C高脂蛋白血症 D蛋白尿 E血尿7、中性粒细胞空泡变性被认为是 A胞浆溶解 B糖原颗粒变性 C染色不佳 D细胞脂肪变性或颗粒缺失 E内质网变性8、传染性单核细胞增多症血涂片镜检可发现较多 A大单核细胞 B中性粒细胞中毒变性 C异型淋巴细胞 D幼稚单核细胞 E幼稚细胞9、AB0血型系统的分型依据是 A红细胞的表面抗原 B血清中存在的抗体 C基因类型 D红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗体 E天然抗体和免疫抗体10、凝血酶原时间测定用以反应 A内源性凝血系统的凝血功能 B外
3、源性凝血系统的凝血功能 C内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D抗凝系统功能 E纤维蛋白溶解系统抑制物含量11、活化部分凝血活酶时间测定用于反应 A内源性凝血系统的凝血功能 B外源性凝血系统的凝血功能 C内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D因子活化 E毛细血管脆性增加12、体内抗血液凝固系统包括 A血管内皮的完整性 B单核吞噬细胞的清除功能 C抗凝血酶产生 D肝素的合成 E上述四项的共同作用13、纤溶过程通常可分两个阶段，第二阶段是 A前活化素转变为活化素 B纤溶酶原被激活变为纤溶酶 C纤溶酶水解纤维蛋白(原)和其它蛋白质 D2巨球蛋白对凝血酶灭活 E抗活化素抑制血浆活化素14、凝血酶时间测定主
4、要反应 A内源性凝血系统的凝血功能 B一外源性凝血系统的凝血功能 C内源性和外源性凝血系统的凝血功能 D凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白过程中，是否存在异常的抗凝现象 E纤维蛋白原增高或减低的实际状态15、纤维蛋白(原)在纤溶酶作用下降解的最终产物为 AX、Y碎片 BX碎片 CX、Y、D碎片 DD、E碎片 Ex、Y、D、E碎片16、使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体的是 A凝血酶 B凝血活酶 C凝血酶原 D钙离子 E因子17、外源性凝血途径的起动因子是 A因子 B因子 C因子(又称组织因子) D因子 E因子18、阻塞性黄疸，尿中胆红素水平 A阴性 B正常 C降低 D升高 E不定19、溶血性黄疸
5、时尿中胆红素水平 A降低 B正常 C阴性 D轻度升高 E明显升高20、肝细胞性黄疸尿胆红素水平 A降低 B正常 C阴性 D阳性 E不定21、糖尿的最常见病因是 A胰岛素分泌量相对或绝对不足导致的糖尿病 B甲状腺机能亢进 C垂体前叶功能亢进 D肾小管对糖的重吸收能力降低 E肾上腺皮质功能亢进22、可导致尿糖测定(氧化酶法)出现假阳性的物质是 A维生素C B左旋多巴 C阿司匹林 D尿标本容器所残留的强氧化性物质，如漂白粉等 E尿标本放置过久23、尿液Bence-Jones蛋白的化学本质是 A抗体球蛋白 B异常白蛋白 C游离的免疫球蛋白轻链 D组织蛋白 E免疫球蛋白重链24、肾小管性蛋白尿是指 A肾
6、小管近曲小管对肾小球滤液中的小分子量蛋白质重吸收能力减低所致 B肾小球滤过膜的损伤 C肾脏被动性充血 D肾血管痉挛出血 E肾小球通透性增加25、正常人尿液中占尿蛋白总量50%左右的蛋白质是 A球蛋白 B脂蛋白 C免疫球蛋白 DYamm-Horsfall糖蛋白 E白蛋白26、评价肾脏浓缩-稀释功能的最好指标是 A尿蛋白定性和定量 B尿渗量 C尿液pH值 D尿比重 E尿无机盐27、糖尿病的尿液颜色为 A乳白色 B多数尿液呈无色 C淡红色 D深黄色 E深褐色28、缗钱状红细胞多见于下列何种疾病 A缺铁性贫血 B巨幼细胞贫血 C多发性骨髓瘤 D急性淋巴细胞白血病 E传染性单核细胞增多症29、红细胞所含
7、主要成分为 A铁蛋白 B球蛋白 C白蛋白 D血红蛋白 E亚铁血红素30、红细胞起源于下列何种细胞 A原红细胞 B红系祖细胞 C早幼红细胞 D巨噬细胞 E骨髓造血干细胞31、衰老红细胞的主要破坏场所是 A肝脏 B骨髓 C脾脏 D淋巴 E肾脏32、肝素的抗凝作用机理是 A螯合钙离子 B加强抗凝血酶作用，阻止凝血酶形成 C促进血小板聚集 D降解纤维蛋白原 E溶解纤维蛋白33、草酸盐的抗凝作用机理是 A螯合钙离子 B加强抗凝血酶作用，阻止凝血酶形成 C与钙离子形成草酸钙沉淀，阻止血液凝同 D降解纤维蛋白原 E溶解纤维蛋白34、乙二胺四乙酸(EDTA)盐抗凝的作用机理 A螯合钙离子，阻止血液凝固 B加强
8、抗凝血酶作用，阻止凝血酶形成 C促进血小板聚集 D降解纤维蛋白原 E溶解纤维蛋白35、红细胞上为B型抗原，血清中有抗A型抗体是 AA型血 BB型血 C0型血 DAB型血 E亚型血36、红细胞上为A型抗原，血清中有抗B型抗体是 AA型血 BB型血 C0型血 DAB型血 E亚型血37、Rh血型系统最早是由下列谁发现 ALandsteiner和Wiener BLevine CStetson DLandsteiner EWiener38、ABO血型天然抗体属于 AIgG为主 BIgM为主 CIgE为主 DIgD为主 EIgA为主39、ABO血型免疫性抗体以 AIgG为主 BIgM为主 CIgE为主 D
9、IgD为主 EIgA为主40、巨幼细胞性贫血包括 A溶血性贫血 B失血性贫血 C再生障碍性贫血 D恶性贫血 E缺铁性贫血41、血细胞由幼稚到成熟过程中其形态演变规律正确的是 A胞体由小到大 B胞核由小到大 C染色质由紧密到疏松 D核仁由有到无 E胞浆由多到少42、化脓性脑膜炎脑脊液特点正确的是 A细胞计数以淋巴细胞为主 B外观混浊 C葡萄糖含量正常 D蛋白质明显减少 E表面可出现薄膜43、结核性脑膜炎脑脊液特点正确的是 A细胞计数以多核细胞为主 B外观透明 C葡萄糖含量正常 D蛋白质明显减少 E表面可出现薄膜44、漏出液的性质正确的是 A非炎症性 B多混浊 C比密1.018 D易凝同 E无细胞
10、45、渗出液的性质正确的是 A清晰透明 B非炎症性 C蛋白质定量30g/L D微量细胞 E不易凝固46、病毒性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是 A单核细胞 B淋巴细胞 C中性粒细胞 D嗜酸粒细胞 E浆细胞47、正常脑脊液蛋白质定性实验为 A阳性 B强阳性 C阴性或弱阳性 D中度阳性 E不定48、完全性梗阻性黄疸时，粪胆素的含量 A增加 B显著增加 C正常 D减少或无 E不定49、粪便的颜色在完全性梗阻性黄疸时为 A金黄色 B白陶土色 C柏油样便 D黑便 E褐色50、免疫学法检测消化道出血时 A消化道出血后，血红蛋白被分解后免疫原性减弱、消失或改变，可出现假阴性 B能百分之百检出消化道出血
11、C大量出血时不出现假阴性 D胃肠道生理性失血不会引起假阳性 E服用刺激胃肠道的药物引起的消化道不会出现假阳性答案:一、单项选择题(A型题)1、E 2、D 3、A 4、E 5、D 6、E 7、D 8、C 9、D 10、B 11、A 12、E 13、C 14、D 15、E 16、A 17、C 18、D 19、C 20、D 21、A 22、D 23、C 24、A 25、E 26、C 27、B 28、C 29、D 30、E 31、C 32、B 33、C 34、A 35、B 36、A 37、A 38、B 39、A 40、D 41、D 42、B 43、E 44、A 45、C 46、B 47、C 48、D
12、49、B 50、A 2008级五年制眼科复习资料使用说明：1：为上课时老师划的重点和ppt上留的问题，以及其他资料中重点。2：为历年考卷上出现的试题。3：没标记的为潜在重点，大家有时间的话再看。4：本资料大篇幅的借鉴了往届学长学姐总结的资料，在此鸣谢。5：最后附上一页07年预防专业的眼科考卷，以供大家参考相关题型！第一章：【绪论】眼科是研究视觉器官疾病的发生、表现、诊断、治疗和预防的医学科学。第二章：【眼科学基础】眼的组织解剖：眼作为视觉器官是由眼球、视路和眼附属器组成。正常成人眼球：前后径：24mm;垂直径：23mm;水平径：23.5mm眼球向前方平视时，突出与外侧眶缘：1214mm,两眼间
13、差不超过2mm眼球分为眼球壁和眼球内容两部分。眼前段：晶状体（含）平面以前；眼后段：晶状体平面以后眼 球 壁外层 - 由坚韧的纤维组织所组成。前1/6为透明的角膜，后5/6为瓷白色的巩膜。两者移行处为角巩膜缘作用：保护眼球内组织，维持眼球形状。中层 - 血管膜,又称葡萄膜。前到后依次为：虹膜、睫状体、脉络膜。作用：遮光及营养眼内组织。内层 - 视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。后界位于视乳头周围，前界位于锯齿缘。外层-角膜位置：位于眼球前极中央形状：略向前凸的透明横椭圆形组织大小：成年男性：横径 11.512mm 纵径 10.511mm，女性较男性略小。 直径小于10mm，病理性小角膜
14、；直径大于13mm，病理性大角膜。曲率半径 ：前面 7.8mm， 后面 6.8mm；中央厚度 0.5-0.55mm ， 周边厚度约 1mm特点：无血管、透明、感觉敏锐功能: 保护眼内容物、屈光间质角膜功能屈光作用：相当于43D凸透镜。透明性:组织排列非常有序，具有透明性。自我保护：含有丰富感觉神经，感觉十分敏锐，具有良好的自我保护和修复特性。角膜缘处角膜上皮的基底细胞层含有角膜缘干细胞，在角膜上皮的更新修复过程中起重要作用。角膜组织结构（注意：具有再生功能的是第一层和第四层。）上皮层-占角膜厚度的110，损伤后可以再生，不留瘢痕。 前弹力层-上皮细胞基底膜附着的基础，无细胞。不能再生基质层-约
15、占角膜厚度的910，由许多平行排列的胶原纤维束板层构成、损伤后由瘢痕组织修复填补。最透明组织后弹力层-富有弹性，受损后可以由内皮细胞分泌再生。内皮层-为单层内皮细胞，角膜房水屏障，从出生直到死亡，细胞不能再生。巩膜质地坚韧，呈乳白色，由致密而相互交错的纤维组成;前方与角膜相接，后方外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3呈网眼状，称为巩膜筛板，视神经纤维由此穿出眼球;厚度为0.31 mm，直肌附着点最薄，视神经周围最厚;巩膜组织学巩膜表层：富含弹力纤维及小血管巩膜基质层：基本不含血管，不透明；棕黑板层：大量色素细胞。角膜缘是角膜与巩膜的移行区。前界为角膜前弹力层和后弹力层止端的平面，后界为经过房角内
16、的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽度约1.5mm-2.5mm解剖结构上，是前房角及房水引流系统所在部位，临床上，是许多内眼手术切口的标志部位中层-葡萄膜又呈血管膜、色素膜，富含黑色素及血管 由三部分组成：虹膜、睫状体、脉络膜在巩膜突、涡静脉出口和视神经三个部位与巩膜牢固附着，其余处均为潜在腔隙，称睫状体脉络膜上腔虹膜形状：中间带有孔的盘状膜； 位置：位于晶状体前面特点：表面由辐射状凹凸不平的皱褶形成虹膜纹理；中央有直径2.5-4mm大小的圆孔为瞳孔。瞳孔开大: 瞳孔开大肌, 交感神经支配瞳孔缩小: 瞳孔括约肌, 副交感神经支配；虹膜组织学基质层：疏松的结缔组织和色素细胞组成的框架网，瞳孔
17、括约肌呈环形分布（基质内色素细胞内色素含量多少决定虹膜的颜色）色素上皮层：分为前后两层，均含致密黑色素前层形成瞳孔开大肌，后层色素上皮在瞳孔缘可向前翻转呈一条窄环形黑色花边，称瞳孔领睫状体形状：宽约6-7mm的环状组织；位置： 位于虹膜与脉络膜之间。前1/3肥厚称睫状冠，宽约2mm；内表面有7080放射状突起称睫状突。后2/3薄而扁平，称睫状体平部。 血管少，玻璃体手术在此切口； 扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。无色素睫状上皮，与视网膜的感觉部分相连接色素睫状上皮，色素较多睫状肌：纵行、放射状、环形虹膜睫状体虹膜功能：根据外界光线通过瞳孔反射路，使瞳孔缩小或扩大，以调节进
18、入眼内光线。睫状体功能：分泌房水，营养眼内组织，并维持眼压，调节晶状体，葡萄膜巩膜途径排除房水。虹膜睫状体：光反射：直接对光反射间接对光反射：光瞳孔视网膜黄斑纤维视神经视交叉（鼻侧神经纤维交叉，颞侧神经纤维不交叉）视束上丘臂上丘和顶盖前区同侧和对侧的第三神经核节状神经节瞳孔括约肌。近反射： 注视近处物体时瞳孔变小，同时发生调节和辐辏作用。脉络膜位置：前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间; 特点：有丰富的血管和色素细胞；血管主要来自睫状后短动脉，占眼球血液总量的65%;脉络膜上腔 睫状后长、短动脉及睫状神经于此经过大血管层和中血管层：视神经附近的脉络膜动脉发出分支，这些分支在视神经
19、周围形成血管环称为inn环脉络膜毛细血管层： 脉络膜毛细血管玻璃膜视网膜色素上皮复合体Bruch膜作用：供应视网膜外层营养，眼部温度调节，眼球遮光和暗房的作用内层-视网膜位置：前界位于锯齿缘，后界位于视乳头周围，外面为脉络膜，内面为玻璃体；特点：视乳头 ：1.5mm1.75mm 黄斑部凹部： 黄斑中心凹的底 150200m中央小凹 ：350 m中心凹 ：1500 m旁中心凹 ：环绕黄斑边缘的一条宽0.5mm的带中心凹周围 ：围绕超中心凹的一条宽1.5mm的带黄斑：位于后极部视网膜直径约2mm浅漏斗状小凹陷区, 其中央有一小凹黄斑中心凹，视觉最敏锐部位。黄斑区无血管，色素上皮细胞含有较多色素视网
20、膜由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来。视杯外层形成单一的视网膜色素上皮层，视杯内层分化为视网膜神经感觉层；二者之间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离视网膜分层视网膜共十层：分色素上皮层和神经感觉层，神经感觉层分九层从外向内依次为：视细胞层 外界摸 外颗粒层（外核层） 外丛状层 内颗粒层（内核层） 内丛状层神经节细胞层 神经纤维层 内界膜光感受器视锥细胞：集中在黄斑区，感强光和色觉。锥细胞中缺少某一种感光色素，则发生色觉障碍，色盲。视杆细胞：在中心凹处缺乏，距中心凹0.13mm开始出现并逐渐增多增多，在5mm左右最多，再向周边有减少，感弱光和无色视觉。周边部视网膜病变时，视杆细胞受损
21、则发生夜盲。眼球内容眼内腔：包括前房、后房和玻璃体腔眼内容：包括房水、晶状体和玻璃体，与角膜一并称为眼的屈光间质房水为眼内透明液体，充满前房与后房，0.15-0.3ml。房水具有维持眼内组织的代谢和调节眼压的作用前房：角膜后面、虹膜、瞳孔区晶状体前面共同围成的腔隙，容积约0.2ml。前房中央深度2.5-3mm，周边部渐浅。后房：为虹膜后面、晶状体悬韧带前面、晶状体前侧面、睫状体内面之间形成的一个不规则的腔隙，容积：0.06ml房水总量约占眼内容积的4%，处于动态循环中。房水的循环途径：小梁途径（压力依赖途径）：睫状突上皮后房瞳孔前房前房角小梁网Schlemm管巩膜内集合管房水静脉巩膜表层睫状体
22、前静脉体循环葡萄巩膜途径（非压力依赖途径）：后房前房睫状肌束睫状体上腔脉络膜上腔巩膜浅层组织经虹膜表面隐窝吸收 经玻璃体和视网膜吸收玻璃体为透明的胶质体，充满在玻璃体腔内，前方为晶状体，其他部分与视网膜和睫状体相贴。占眼球内容积的4/5，约4.5ml。因无血管，代谢缓慢，不能再生，营养来自脉络膜和房水。功能 ：屈光间质的组成部分、支撑视网膜和眼球壁、减震、营养作用。眼附属器眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶眼眶及眼附属器-眼眶为四边锥形的骨窝，其开口向前尖朝后，共有7块骨构成，为额骨、蝶骨、筛骨、泪骨、颧骨、腭骨和上颌骨。眼眶有4个壁：上、下、内侧壁和外侧壁。成人眶深45 cm，容积2528 ml
23、。眶骨有许多孔切迹，有神经血管通过。功能：保护眼球。灰线与后唇之间有一排细孔，为睑板腺开口。泪点：位于上下睑缘内侧端乳头状突起，其上有一小孔。结膜 菲薄的粘膜，覆盖于眼睑后面和眼球表面。分类：1.睑结膜 2.球结膜 3.穹窿结膜三部分结膜和角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口的囊状间隙结膜囊结膜血管来自眼睑动脉弓及睫状前动脉。睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜、穹窿结膜和距角膜缘4mm以外的球结膜，充血时称：结膜充血。睫状前动脉在角膜缘35mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜，充血时称：睫状充血。结膜充血与睫状充血鉴别结膜充血 睫状充血血供 结膜后动脉 结膜前动脉颜色 鲜红色 深
24、红色部位 越近穹隆越明显 近角膜缘明显移动性 可随球结膜移动 不移动 0.1%肾上腺素滴眼 充血消失 充血不消失 常见疾病 结膜病 角膜病 虹膜炎眼外肌共有6条，4条直肌，2条斜肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌功能：上下内外直肌使眼球上下内外运动，上斜肌为内旋下转外转，下斜肌为外旋上转外转; 6条直肌协调运动完成双眼单视、立体视觉。神经支配： 动眼神经上、下、内直肌及下斜肌滑车神经上斜肌 外展神经外直肌视路视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质视信息的形成与传递光感受器-双极细胞-神经节细胞，节细胞轴突即神经纤维，沿视路
25、将视信息传递到外侧膝状体，换元后传向视中枢形成视觉。视锥细胞主要集中于黄斑区，感强光（明视觉）和色觉，因其单线联系，故视力非常敏锐，含有视紫蓝质等，代谢异常时出现明视觉障碍和色盲。视杆细胞在中心凹处缺乏，距中心凹0.13mm处开始出现并逐渐增多，在5mm左右最多，再向周边又逐渐减少，感弱光（暗视觉）和无色视觉，受损时出现夜盲，其含有视紫红质，与维生素A等代谢有关，缺乏时则夜盲。眼球解剖面结构示意图泪腺：Lacrimal gland; 排出管（泪腺）：Excretory duct; 结膜囊：Conjunctival sac;泪液：Tear fluid; 前房角：Anterior chamber
26、angle; 上眼睑：Upper eyelid;前房：Anterior chamber; 角膜：Cornea; 瞳孔：Pupil; 虹膜：Iris; 睫毛：Lashes;Schlemm管：Canal of Schlemm; 下眼睑：Lower eyelid; 睑结膜：Palperbral conjunctiva;球结膜：Bulbar conjunctiva; 上直肌：Superior rectus muscle; 睫状突：Ciliary process;后房：Posterior chamber; 玻璃体：Vitreous humour; 晶状体：Crystalline lens;晶状体悬韧带：
27、Zonules; 睫状体：Ciliary body; 下直肌：Inferior rectus muscle;视神经乳头：Optic disc; 视神经：Optic nerve; 视网膜中央静脉：Central retinal vein;视网膜中央动脉：Central retinal artery; 巩膜：Sclera; 脉络膜：Choroid;视网膜：Retina第四章，第七章：【眼睑、结膜病】概述1.结构与功能特点：睑缘：睑板腺开口、泪点睑裂：8mm内眦、外眦泪阜睫毛（Zeis腺）（Moll腺）眼睑分五层：皮肤层：最薄柔皮下组织层肌层：眼轮匝肌、提上睑肌、Muller肌睑板层：睑板腺结膜层：
28、功能：覆盖眼球前部，保护眼球 2.眼睑病的种类： 炎症、肿瘤、外伤、位置与功能异常、先天异常等3.眼睑病治疗的注意事项：完整性、容貌 ，眼睑的静脉与面部的静脉相互沟通，没有静脉瓣 ，化脓性感染容易回流进入海绵窦。在处理眼睑炎症时，不可任意挤压患部，以免引起炎症扩散。睑腺炎定义：化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。金黄色葡萄球菌感染 。红肿热痛外睑腺炎（麦粒肿）：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis 腺）或变态汗腺（Moll腺）感染内睑腺炎： 睑板腺感染睑板腺囊肿定义：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞
29、浸润。麦粒肿和霰粒肿鉴别 （睑腺炎和睑板腺囊肿）睑腺炎（麦粒肿） 睑板腺囊肿（霰粒肿）病理改变 眼睑腺体急性化脓性炎症 睑板腺出口堵塞引起的特发性慢性非化脓性炎症临床表现 硬结，红肿热痛，化脓 硬结，常无自觉症状，不化脓并发症 眼睑蜂窝组织炎 若继发感染则表现如睑腺炎治疗 抗生素治疗，手术治疗 可自行消散，手术治疗睑缘炎定义;睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。（一）鳞屑性睑缘炎定义：由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。病因：卵圆皮屑芽胞菌将脂类物质分解为有刺激性的脂肪酸。屈光不正、视疲劳、营养不良和长期使用劣质化妆品也可能为其诱因。临床表现： 1.睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附
30、着上皮鳞屑，2.点状皮脂溢出于睫毛根部，黄色蜡样分泌物、结痂。 3.去除鳞屑和痂皮后，暴露出充血的睑缘，无溃疡或脓点。4.睫毛容易脱落，再生。自觉眼痒、刺痛和烧灼感。5. 睑缘肥厚，后唇钝圆，泪点肿胀外翻而导致泪溢。诊断：根据典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点诊断。 治疗：去除诱因和避免刺激因素。矫正屈光不正，治疗全身慢性病，应注意营养和体育锻炼，增强身体抵抗力，大便通畅，减少烟酒刺激。用生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑后涂抗生素眼膏，每日23次。至少持续周，以防复发。 （二）溃疡性睑缘炎定义：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症病因：多为金黄色葡萄球菌感染引起，可由鳞屑性睑缘炎
31、感染后转变为溃疡性睑缘炎。诱因同上。 临床表现： 1.患者严重眼痒、刺痛和烧灼感等2.皮脂更多，睫毛根部散布小脓疱，有痂皮覆盖，去除痂皮后露出浅小溃疡。3.秃睫，睫毛毛囊因感染而被破坏，睫毛不能再生。4.睫毛乱生，溃疡愈合后，瘢痕组织收缩所致。5.慢性结膜炎症，睑缘肥厚变形、外翻，泪小点肿胀或阻塞，导致泪溢。 诊断：根据典型的临床表现及睑缘有溃疡的特点可以诊断。 治疗：应除去各种诱因，注意个人卫生以生理盐水或3%硼酸溶液每日清洁睑缘，除去脓痂和已经松脱的睫毛，清除毛囊中的脓液。然后用涂有抗生素眼膏的棉签在睑缘按摩，每日4次。炎症完全消退后，应持续治疗至少23周，以防复发。（三） 眦部睑缘炎 结
32、膜病概述：正常结膜的防护机制和破坏因素：结膜是由眼睑缘间部末端开始，覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明粘膜组织构成：由球结膜、睑结膜和穹隆部结膜三部分构成睑结膜与睑板结合紧密，角结膜缘外的球结膜和穹隆部结膜则与眼球结合疏松。 急性性结膜炎定义：又称“急性卡他性结膜炎”，俗称“红眼病” ，传染性强多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。 细菌：金黄色葡萄球菌 、 肺炎双球菌性、流感嗜血杆菌、淋球菌等。病毒：腺病毒、肠道病毒临床表现：眼红、分泌物多（细菌）、球结膜充血、水肿、结膜下出血点、伪膜形成治疗与预防： 1.局部抗菌素眼液频繁滴眼，氧氟沙星等2.局部抗病毒眼液频繁滴眼，
33、更昔洛韦等3.全身治疗4.隔离、消毒，避免传染。结膜炎症状和体征症状：异物感 灼热感 痒感 畏光 流泪体征：结膜充血：最基本体征 分泌物增多乳头增生：非特异性体征，结膜上皮过度增生呈天鹅绒样巨大乳头，中央毛细血管扩张呈轮辐样散开滤泡形成：睑结膜下腺样组织淋巴增殖真膜和伪膜：脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和纤维蛋白渗出物组成，真膜见于白喉杆菌感染，伪膜见于溶血性链球菌、腺病毒和单纯疱疹病毒感染球结膜水肿 结膜下出血 结膜肉芽肿 结膜瘢痕：可致睑内翻和倒睫假性上睑下垂导致重力性下垂耳前淋巴结肿大：病毒性结膜炎重要体征沙眼定义：由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜表面形成
34、粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。 是导致盲目的主要疾病之一。临床表现：急性沙眼感染主要发生在学前和低年学龄儿童，成年后的各个时期均可以出现严重的眼睑和角膜合并症。男女急性沙眼的发生率和严重程度相当，但女性沙眼的严重瘢痕比男性高出23倍。急性期：畏光、流泪、异物感，粘液或粘液脓性分泌物眼睑红肿，结膜明显充血，乳头增生，上下穹窿部结膜满布滤泡，可合并弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大乳头:小，扁平，巨乳头-单核细胞等滤泡:淋巴细胞，光滑、半透明乳头与滤泡：乳头：0.1-0.2mm；小，扁平，巨乳头-单核细胞滤泡：0.52mm；淋巴细胞，光滑、半透明慢性期：眼痒、异物感、干燥和烧灼感结膜充血减轻，
35、污秽肥厚，乳头及滤泡增生，病变以上穹窿及睑板上缘结膜显著，并可出现垂帘状的角膜血管翳结膜形成瘢痕。最早在上睑结膜的睑板下沟处-Arlt线网状瘢痕；沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征我国沙眼分期 ：期（进行活动期）：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳。 期（退行期）：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。 期（完全瘢痕期）：上睑结膜活动性病变完全消失代之以瘢痕，无传染性。 后遗症（并发症）1.睑内翻与倒睫 2.上睑下垂 3.睑球粘连 4.角膜混浊 5.实质性结膜干燥症 6.慢性泪囊炎诊断： 根据乳头、滤泡、血管翳、角膜缘滤泡、Herbert小凹
36、等特异性体征可以作出诊断。早期沙眼的诊断较困难，WHO要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条：上睑结膜5个以上滤泡典型的睑结膜瘢痕角膜缘滤泡或Herbet小凹广泛的角膜血管翳实验室检查可以确定诊断。沙眼细胞学的典型特点是可检出淋巴细胞、浆细胞和多形核白细胞。鉴别诊断：慢性滤泡性结膜炎：下穹隆及下睑结膜 ，无瘢痕和角膜血管翳形成。 春季结膜炎 ：乳头大而扁平 ，大量嗜酸性细胞。包涵体性结膜炎：性接触、产道，免疫荧光检测来鉴别其抗原血清型巨乳头性结膜炎：角膜接触镜 治疗：药物：局部：用0.1利福平眼药水、0.1酞丁胺眼药水或0.5%新霉素眼药水等点眼，4次/d。夜间使用红霉素类、四环素类眼膏，疗程
37、最少1012周。全身：急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗，一般疗程为34周。可口服强力霉素100mg， 2次/d；或红霉素1g/d分四次口服。手术：倒睫及睑内翻、泪囊炎等。第八章：【角膜病】角膜炎角膜病是主要致盲眼病之一，角膜炎在角膜病中占有重要的地位。病因：1、感染性：病原体包括细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴、梅毒螺旋体等。2、内源性：全身病累及角膜，VA缺乏，自身免疫性疾病。3、局部蔓延：邻近组织的炎症波及。角膜炎病理过程： 第一阶段-浸润期：灰白色混浊灶，未达基质层，积极治疗后可恢复透明第二阶段-溃疡形成期：角膜上皮和基质脱落形成溃疡，眼压作用下后弹力层膨出，继续发展成角膜穿孔，
38、可形成角膜瘘，极易发生眼内感染，最终导致眼球萎缩、失明第三阶段-溃疡消退期：溃疡边缘浸润减轻，新生血管进入角膜第四阶段-愈合期：溃疡区上皮再生，瘢痕形成 临床表现：症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降。体征：睫状充血角膜浸润混浊角膜溃疡形成荧光素染色着色诊断：临床诊断：根据病史、症状、体征，强调病因诊断、早期诊断。实验室诊断：共焦显微镜检查病灶刮片革兰氏染色、吉姆沙染色病源体分离培养治疗：原则：祛除病因、控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成。1、药物治疗：细菌培养+药敏试验抗细菌药物、抗真菌药物、抗病毒药物 糖皮质激素的应用 阿托品眼膏散瞳 角膜营养剂2、手术治疗：部分穿通
39、性角膜移植术、板层角膜移植术、青光眼减压术、眼前节再造术。角膜移植术：供体角膜移植；切除病变角膜、形状异常、混浊、穿孔。目的：光学的：视力回复治疗的：角膜感染症的治疗整形术的：眼球形状保持美容的：心里的治愈角膜炎转归1，角膜云翳2，角膜斑翳 3，角膜白斑 4，粘连性角膜白斑 5，继发青光眼 6，角膜葡萄肿 角膜瘢痕分几种，如何鉴别角膜云翳：混浊薄，呈云雾状，可透过混浊看清后面的虹膜纹理角膜斑翳：混浊较厚，略呈白色，仍可见虹膜角膜白斑：混浊很厚，呈瓷白色，不能透见虹膜粘连性角膜白斑：角膜白斑瘢痕组织中嵌有虹膜组织角膜葡萄肿：高眼压作用下混杂有角膜瘢痕形成紫黑色隆起白斑大、虹膜广泛粘连时可堵塞房角，房水流出受阻形成继发性青光眼细菌性角膜炎定义： 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，病情急重，也称匐行性角膜溃疡，伴有前房积脓时常称为前房积脓性角膜溃疡。诱因：最常见角膜外伤后感染，如角膜异物后、角膜划伤、角膜接触镜、干眼、倒睫、烧伤、眼睑闭合不全、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等。最常见的细菌种类：细球菌科：葡萄球菌、细球菌 链球菌：肺炎链球菌 假单胞菌科：绿脓杆菌 肠杆菌科：大肠杆菌、变形杆菌、沙雷氏菌最常见的致病菌为葡萄球菌、细球菌、链球菌、假单胞