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1、PDCA循环在压疮护理中的应用科室：外科 1.项目监测：压疮发生率 2.预期目标：年压疮发生率0（除难免压疮外） 难免压疮发生率8%一、发现问题阶段（监测结果）：(F阶段) （图1）时间类 别难免压疮难免已发生难免未发生院外发生压疮发生率2016年下半年6例1例3例2例16.67%二、成立质量管理小组（O阶段）组长：何美萍组员：燕红、黄梦琴、黄欣欣、梅述雁质量管理小组成员基本信息职务姓名年龄职称/职务分工组长何美萍30科室护士长 组织会议、沟通协调，制定计划组员燕红27质量改进联络员（护师）收集、整理、落实措施组员梅述雁25质量改进联络员（护师）收集、整理、落实措施组员黄梦琴21质量改进联络员
2、（护士）收集、整理、落实措施组员黄欣欣22质量改进联络员（护士）收集、整理、落实措施 三、分析现状，制定计划，设立改进目标（C阶段）1、 现状分析：见图12、制定目标值：年压疮发生率为0（难免压疮除外）四、问题的原因分析（U阶段） 1、从人、机、料、法、环、测几个方面找原因（鱼骨图分析）预防压疮发生因素分析鱼骨图五、制定整改措施（S阶段）1、 进一步完善压疮风险评估制度2、 科室制定压疮预防培训计划3、 添加护理用具:时间：2017年1月六、制定计划（P阶段）利用甘特图绘制计划表项 目时间2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月问题陈述(F) 成立小
3、组（O)现状分析（C）原因分析（U）整改措施（S） 制定计划（P）实施监控（D)检查效果（C）评价阶段（A）7、 实施（D阶段）1、 护理部组织协调，进一步完善压疮风险评估制度，制定压疮预防规范，并对科室护士进行压疮预防知识的培训。2、 护士长督促压疮预防措施的落实。3、 后勤保障部选购合适的压疮预防护理用具。4、 监控小组进行监控，收集资料进行信息反馈。5、 规范护理记录，履行告知义务。6、 认真落实交接班制度。7、 加强对低年资护士的培训和监管，采用一对一的方式带教。8、 规范压疮评估和上报制度。八、检查（C阶段） 1、定期对压疮防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给责任护士，必要时给予相应处罚。2、 每班交接患者皮肤情况，使护理措施得到根有效的落实，护士长每天检查、跟踪护理效果。3、 及时与患者及家属沟通，取得配合，达到满意的护理效果。九、效果评价（A阶段）科室2017年一月份起对难免压疮患者进行了PDCA管理，有2016年下半年的16.67%下降至2017年上半年的5%，虽未达到预期目标，但却有了明显的下降，并且责任护士提高了对压疮风险评估的意识，增加了难免压疮的上报率。对存在的不足，我们做好记录、分析、找出问题，作为进入下一个PDCA循环的开始。 外 科 2017年7月3日