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1、能量平台的使用和维护,手术室 王华琴,能量平台LigaSure的使用维护,Valleylab的电外科历史,1995 - Force FX,1995- Force EZ,2000 - Force FX-C,1985 Force 2,2006 - ForceTriad Energy Platform 能量平台,能量平台LigaSure的使用维护,以机械方式来闭合血管的技术 血管夹 缝线 缝合器 传统的以能量来闭合血管的技术: 传统双极电烧设备 超声刀 激光,外科血管闭合技术,能量平台LigaSure的使用维护,传统的以能量来闭合血管的技术(如超声刀等设备），只能达到闭合小于或等于3mm（3 mm）
2、的血管的水平； 以机械方式来闭合血管的技术，除传统缝线可以闭合直径至10mm的血管外，其它的技术大多数亦小于4mm;并且价格也比较贵； LigaSureTM Vessel Sealing System “结扎速”血管闭合系统可以闭合直径达7mm的血管！,外科血管闭合技术,能量平台LigaSure的使用维护,LigaSure 技术由 TissueFect 智能组织感应技术控制能量输出. Valleylab 的TissueFect tissue 智能组织感应技术是一项通过感知工作电极处组织阻抗变化来精确管理能量输出的控制系统；在所有模式下（单极、双极、VS血管闭合）达到所需的组织效果 Tissue
3、Fect tissue 智能组织感应技术体现在Closed-Loop Coag 闭合回路凝血技术时，闭合回路凝血通过感知凝血的工作部位的组织阻抗变化调整能量输出，以达到在大的组织范围内一致的，可控的止血效果,TissueFect 智能组织感应技术,5,能量平台LigaSure的使用维护,“结扎速”血管闭合系统之优势,可以闭合直径达7mm的血管； 闭合包含在组织束中的血管时，无需对组织束进行分离； 形成的闭合带可以抵御超过三倍正常人体收缩压的压力； 闭合速度比使用缝线快； 闭合后无异物残留； 闭合时无明显焦痂形成； 闭合时的热传导距离短，平均1.5-2mm; 在某些手术中，一定程度上比使用缝合器
4、节省费用；,能量平台LigaSure的使用维护,血管应用“结扎速”血管闭合系统 之效果,薄的、透明的、具有一定可塑性的、特久闭合带！ 周围热传导距离 2mm,能量平台LigaSure的使用维护,LigaSure Seal 28-DAYS应用“结扎速”后28天之肠系膜,闭合区,无异物残留！ 新的脂肪组织形成， 且无炎性反应、粘连！,能量平台LigaSure的使用维护,Suture Seal 28-DAYS应用缝线后28天之肠系膜,明显的粘连形成,异物残留,能量平台LigaSure的使用维护,血管真正的闭合在一起,管腔部分开放，并有近端及远端的血栓形成,LigaSureTM System,普通双极
5、电刀应用后,能量平台LigaSure的使用维护,临床应用 任何直径小于或等于7毫米的血管（动脉和静脉） 临床不推荐应用在：胆管 临床禁止应用在：大于7mm的血管 输卵管结扎 输尿管,能量平台LigaSure的使用维护,手术应用,胃肠手术 Whipper手术 脾切除术 阑尾手术 肝切除术 改良乳腺根治术 前列腺切除术 膀胱切除术 肾切除术 甲状腺手术 输卵管切除术 阴式子宫切除,能量平台LigaSure的使用维护,安装注意事项,LigaSureTM脚踏板插头（紫色）安装时要注意颜色相配，以免接至“双极脚踏板用插座”上 电源插头接至插线板时，确认主机电源开关处于“关”位置 当手持器械安装完毕并连接
6、至主机后，打开主机电源测试一下，确认脚踏板、电源线、手持器械是否连接正常,能量平台LigaSure的使用维护,操作步骤,接通电源一安装闭合钳和电极一打开主机一调节主机输出参数(常规调至23格)，使用时踩脚踏开关。 当手持器械安装完并连接至主机后，打开主机电源开关，系统进行自动检测，确认脚踏板、电源线、手持器械是否连接正常。最后放一块湿纱布于钳口中，轻关闭，以确保电极前端的咬合栓完全正确的嵌入。,能量平台LigaSure的使用维护,使用过程中注意事项,踩紫色踏板，以激活主机 不同厚度组织，手持器械的咬合力度应有所不同 输出功率根据组织的不同而调整（一般设个棒） 当主机发出连续两声短音时，提示闭合
7、带完全形成 使用时，保持钳口部分的清洁，若出现焦痂凝集，应及时用湿纱布进行轻轻清除和擦拭，切记不应将电极从金属钳身上取下 使用的穿剌套管直径应大于或等于所使用的Ligasure器械 从腔镜套管取出Ligasure器械，一定要先将钳口关紧后再取出,能量平台LigaSure的使用维护,成功使用技巧,16,夹取放置组织 将组织放置与钳口中央部. 禁止将过多组织嵌入在钳口近端开口处，这可能导致没有闭合的组织被切割 确保钳口不夹取任何金属或外来物质(夹子、缝钉，缝线)。 当激发LigaSure时保持器械的外部钳口离开邻近组织，否则可能导致意外的侧向热损伤。 不可将器械钳口浸没在液体环境中。 在能量激发过
8、程中水分可能转化为蒸汽，蒸汽携带的热量可能会引起钳口附近的组织损伤，因此在重要部位需格外注意。,能量平台LigaSure的使用维护,17,成功使用技巧,闭合组织 在凝闭和切割组织时要消除组织张力，保证闭合效果及降低出血风险。 在关闭手柄完全卡紧或你听到两声咔嗒声前不可激发。 在闭合周期完成前不可离断组织，可能会导致不完全的闭合。 确保使用者激发时一直按住激发键或踩住脚踏直至闭合周期结束，听到两声嘟嘟声 闭合邻近的组织时，重复闭合在现有闭合带的边缘。第二个闭合带必须在第一个闭合带的远端以增加闭合宽度。 避免“闭合-空隔-闭合技术,能量平台LigaSure的使用维护,使用过程中注意事项,不可强力把
9、组织挤入钳口底端 听到“嗒”的声音时才是完全闭合器械，然后激发器械 闭合前不可切割、不可在同一部位重复闭合 若需再次闭合，需重叠于前次闭合的1/3处 激活时避免牵拉组织 用于胶原蛋白丰富的组织，不要用于输卵管的结扎,能量平台LigaSure的使用维护,使用后注意事项,关毕主机电源开关后，方可拨除各外接插头 检查器械消耗品，如果出现损伤则必须丢弃 及时、迅速、彻底地清洁器械。清洁时需注意不可伤及上面的咬合栓（断裂或分叉均不可），否则影响其工作效果 使用后的消毒：带手控开关的器械最好用等离子消毒,能量平台LigaSure的使用维护,感谢聆听！,能量平台LigaSure的使用维护,此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢你的支持，我们会努力做得更好！,