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1、 冠心病二级预防方案大家知道，“冠心病二级预防”是指对已患冠心病者采取措施，防止冠心病的复发和加重。目前认为，除了对冠心病危险因素的防控外，倡用冠心病二级预防“AABC方案”。此方案代表四类药物。现简介如下：A：阿司匹林（Aspirin）。业已证明，阻止血小板聚集是防控冠心病的措施之一。小剂量的阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，可产生抗血栓效果。一般剂量为每天75-150毫克。据循证医学研究表明，阿司匹林具有：（1）对慢性稳定性心绞痛患者预防心肌梗死和死亡；（2）对大于50岁的高血压患者可预防冠心病。 A：血管紧张素酶抑制剂（ACEI）：“中国2007年专家共识”推荐它用于高血压、心力衰竭、冠
2、心病、心肌梗死的治疗和二级预防。具有心肾保护作用。常用的有：卡托普利、苯那普利（洛汀新）、培哚普利(雅施达)、依那普利(依苏) 等。B：受体阻滞剂（-Blockade）：研究证实，受体阻滞剂具有降低心肌需氧量，产生抗心绞痛，抗缺血作用，还可预防冠状动脉内斑块的破裂。它在心肌梗死后的二级预防中有重要地位，可显著减少患者的再梗死率，猝死率和总死亡率。临床常用的有：美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康可）、阿替洛尔（氨酰心安）等。C：降低胆固醇（Cholesterol）。研究确认，降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白能减慢动脉粥样硬化的进程，能降低冠心病的复发率和病死率。血清胆固醇水平越高，冠心病发病越早，胆固醇每降低1%，冠心病的发生率可降低2%。调脂药常用的是“他汀类”。如：辛伐他汀（舒降之）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）和天然药物血脂康等。在用药过程中需观察毒副作用，如肌病（肌肉疼痛、触痛等）、血肌酸激酶（CK）升高和肝酶升高等。应当指出，对已患冠心病者给予“AABC方案”，将有助于防控冠心病的复发和加重。但还须配合自我保健措施，才能取得理想的效果。