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1、桡动脉穿刺点止血及桡动脉止血器应用,阜外心血管病医院 冠心病诊治中心 毛懿,中国人桡动脉的平均直径 男性：3.10.6 mm 女性为2.80.6 mm 完全可以通过6Fr（约折合2.1mm）造影导管或指引导管,加压时间 4Fr、5Fr从加压开始1.5小时后，将压力减半（实际操作时将旋钮反向旋转13圈）。从弹力绷带放松一半后开始，1.5小时后，可视情况完全解压。 6Fr 从加压开始2小时后，将压力减半（实际操作时将旋钮反向旋转13圈）。从压力减半开始计算，2-4小时后，可视情况完全解压。,穿刺原因导致的止血困难 1，穿刺针多次刺入桡动脉，导致桡动脉多个破口出血。 2，穿刺过程中残留血肿，压迫困难
2、。 3，穿刺过程中穿入分支，止血器压迫很难垂直压迫，导致止血困难。 4，穿刺后，切皮时进刀过深，导致动脉割伤，甚至割断桡动脉。 5，操作过程中，泥鳅钢丝穿出前臂血管，导致前臂血肿及前臂静脉回流障碍。,止血器使用不当导致止血失败,1，压迫部位过低，未能准确压迫实际的动脉穿刺点。 2，患者过渡活动腕关节，扭转前臂导致止血器压迫点移位。 3，松解止血器时，压迫点压力减低过快，导致动脉出血，需二次压迫。,腕管综合症,1P: Pain 2P: Pale 3P: Pulseless,1）疼痛：创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，可无疼痛。 2）指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。 3）患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。 4）远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩。 其主要表现为： 由疼痛转为无痛； 苍白或发绀、大理石花纹等； 感觉异常； 肌肉瘫痪； 无脉。,可能发生的并发症 血肿 出血 桡动脉闭塞、末梢血管血流障碍 局部感染 皮肤过敏 局部皮肤坏死,一、加压扎紧止血带；调整旋钮压迫出血点；拔除鞘管 二、左手适度加压，拔除鞘管；加压扎紧止血带；调整旋钮致穿刺点不出血 1.52小时止血带减压时，只须反向旋转13圈，即可达到效果。,1，安全可靠 2，操作方便 3，容易调整,