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1、第23章 职业卫生服务与职业疾病管理职业卫生与职业医学：(occupational health and occupational medicine)是以职业人群和作业环境为对象，通过识别、评价、预测和康复处理职业环境中有害因素对职业人群健康的影响，早期检测、诊断、治疗和康复处理职业性有害因素所致健康损害或潜在健康危险，创造安全、卫生和高效的作业环境，从而达到保护和促进职业人群的健康，提高职业生命质量 ( quality of working life ) 的目的。职业生命质量(quality of working life)：就是劳动者对工作的感受和职业对劳动者的身心效应，如职业满意度、身心
2、健康和安全等。提高职业生命质量对确保劳动者在劳动过程中健康、安全、积极参与，并最大限度地创造财富、推动社会发展具有重要的意义。职业卫生技术服务：建设项目治病危害评价、职业病危害因素的监测与评价、化学品毒性鉴别、职业病防护设施与个人职业病防护用品效果评价、有害作物分级评价、职业健康检查与职业病诊断。职业性有害因素(occupational hazards)是指生产劳动过程及其环境中产生和(或) 存在的，对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。包括：物理性有害因素、化学性有害因素、生物性有害因素、不良生理、心理因素。职业中毒(occupational poisoni
3、ng)：劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒职业紧张 是指在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和心理压力；是个体对内外因素(或需求)刺激的一种反应，当需求和反应失衡时，就会产生明显可感觉到的后果(如功能变化)人体工效学（Ergonomics）：又叫人体工学或人类工程学，人体工程学是探讨人与环境尺度之间关系的一门学科。人体工程学通过对人类自身生理和心理的认识，并将有关的知识应用在有关的设计中，从而使环境适合人类的行为和需求。职业卫生服务：( occupational health service, OHS)是以保护和促进职工的安全与健康为目的的全部活动。
4、它要求有关的部门、雇主、职工及其代表，创造和维持一个安全与健康的工作环境，使其从事的工作适合于职工的生理特点，从而促进职工的躯体与心理健康。职业卫生服务以健康为中心，职业人群为对象，主要工作是预防性服务。职业卫生服务的核心内容： 工作场所的健康需求评估 职业人群健康监护 健康危险度评价 危害告知 职业病和工伤的诊断、治疗和康复服务 实施与作业者健康有关的其他初级卫生保健服务 职业场所突发公共卫生事件的应急救援 职业卫生服务的原则； 保护职工健康，预防工作中的危害(保护和预防原则)； 使工作和环境适合于人的能力(适应原则)； 增进职工的躯体和心理健康以及社会适应能力(健康促进原则)； 使职业危害
5、、事故损伤、职业病和工作有关疾病的影响减少到最低程度(治疗与康复原则)； 为职工及其家属提供全面的卫生保健服务(全面的初级卫生保健原则)职业人群健康监护(health surveillance);是以预防为目的，通过对职业人群健康状况的各种检查以及系统、定期地收集、整理、分析和评价有关健康资料，掌握职业人群健康状况，及时发现健康损害征象，并连续性地监控职业病、工作有关疾病等的分布和发展趋势，以便适时地采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾患的发生和发展。职业健康监护的内容： 接触控制 ( 职业性有害因素的环境监测、接触评定 ) 医学监护 信息管理医学监护的内容：就业前健康检查：是指用人单位对准
6、备从事某种作业人员在参加工作以前进行的健康体检。目的在于掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌症。定期健康检查：是指用人单位按一定时间间隔对已从事某种作业的工人的健康状况进行检查，属于第二级预防。离岗或转岗时体格检查：是指职工调离当前工作岗位时或改换为当前工作岗位前所进行的检查，属于第二级预防。职业病的健康筛查：是在接触职业性有害因素的人群中所进行的健康检查，可以全面普查，也可以在一定范围内进行。目的是早期发现病人，早期采取干预或治疗措施，评价暴露或其他初级预防效果，属于第二级预防。职业禁忌症(occupational contraindication)：职业禁忌症是指不宜从事
7、某种作业的疾病或解剖、生理状态。在该状态下接触某些职业性危害因素时可导致下列情况：使原有疾病病情加重。诱发潜在疾病。影响子代健康。对某种职业危害因素易感，较易发生该种职业病者。职业性有害因素危险度评价(risk assessment)：是通过对毒理学研究、工作环境监测、生物监测、健康监护和职业流行病学调查的研究资料进行综合分析，定性和定量地认定和评价职业性有害因素的潜在不良作用，并对其进行管理的方法和过程。是职业性有害因素评价的一项重要内容。包括四方面： 危害性鉴定 (hazard identification) 剂量-反应关系评价 (dose-response assessment) 接触评
8、估 (exposure assessment) 危险度特征分析 (risk characterization)企业建设项目是指企业所进行的新建、改建、扩建、技术改造等发生投资行为的生产性建设项目。 企业建设项目劳动安全设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用（简称“三同时”）。承担职业病诊断的医疗卫生机构，应当具备以下条件：a. 持有医疗机构执业许可证b. 具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫生技术人员c. 具有与开展职业病诊断相适应的仪器、设备d. 具有健全的职业病诊断质量管理制度e. 医疗卫生机构应向省级卫生行政部门提出申请，获批准后才有资质进行职业病诊断f. 职业病诊断机构批准书有效期为4年。职业病分为十大类十五个病种