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1、糖尿病的饮食治疗,饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。 人以食为天,饮食治疗的目的,通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面代谢控制。 满足一般和特殊生理状态需要。 达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力。 确保儿童、青少年正常的生长发育。 满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生。 通过合理的饮食改善整体的健康状况。,饮食治疗的基本原则,食品多样化，少食多餐，多吃高纤维食品 少吃和不吃含糖高的食物 低脂肪饮食 低盐饮食 戒烟戒酒 计算和控制每日总热量 适量维生素和矿物质、微量元素,饮食治疗三步曲,计算每天的总热
2、量 确定三大营养素比例 合理热量分配,计算每天总热量,计算标准体重 每天总热量 计算每天总热量 （1千卡= 4.18千焦）,简单估算理想体重,标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重 10% 肥胖：体重 标准体重 20% 消瘦：体重 标准体重 20%(18%),每天总热量（千卡）=标准体重K S K为活动系数（劳动系数） S为应激系数（感染、高热、创伤、大手术等）,不同劳动强度人的生活劳动系数（K值）表,确定三大营养素比例,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,日用食品六大类,淀粉类（即主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等）是糖
3、的主要成份。 水果类：含糖、维生素等。 荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等。,日用食品六大类,乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质 油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等 以上六类食品中，种类繁多，每天可相互交换搭配,藤叶类蔬菜,藤叶类蔬菜含糖量低.如大白菜.芹菜.油菜.菠菜青菜等可以吃,根茎蔬菜,根茎蔬菜含糖量丰富,碳水化合物高如山药、土豆、红薯。蒜苗等不适宜吃,即使吃了主食应减量。,甜味剂,甜味剂是一种类糖而非单糖、不产生热卡或产生热卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100500倍，可解决
4、病人对甜味的需求，改善口感，但稍带异味，不宜多食。市场上有售的有糖精、元贞糖、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、阿斯巴甜、甜叶菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味剂增加甜味的）,食品交换份或食品交换单位法,食谱可分为一日食谱、一周食谱等，合理选用六大类食品，并不断调换更新，根据个人习惯和爱好进行合理调整，既保证热量供给，又增强生活质量。,一单位或一份各类食品的相应重量,主食：米、面、粗粮、干豆类，一份为半两。 水果类：西瓜1市斤，中等大小水果一个为一份。 荤菜类：去骨的肉、禽一两，鱼虾2两，禽蛋一个为一份。,一单位或一份各类食品的相应重量,乳制品、豆类：牛奶半瓶，豆浆3两，豆腐
5、2两，酱干1两，花生、桃仁半两，瓜子1两为一份。 油脂类：植物油1汤匙（10克）为一份。 瓜菜类：绿叶蔬菜和各种菜瓜1市斤，藕、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、茭笋半斤，豆芽、毛豆、鲜豌豆、根茎类2两为一份。,食品交换份（单位）使用方法,先按上述方法计算出每日总热量（千卡） 把总热卡折算成食品交换份（总热卡80=份或单位） 按三大营养素（糖、脂肪、蛋白）比例把总份数分摊，再分别按三餐进行分配。 同一类食品可以按食品份进行调换，使食品多样化，增加美食感。,平 衡 膳 食,放宽对主食的限制，减少单糖,主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物 糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，
6、使血糖升高明显； 双糖主要指蔗糖、乳糖等； 糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质。 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源。 主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60%,限制脂肪摄入,脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油。 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包。 过多摄入脂肪会产生过多的能量。 与心、脑血管疾病发生有关。 可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。 脂肪提供的热量应低于总
7、热量的30%。 胆固醇摄入量 300mg/d。,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。 膳食纤维可分为： 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物。 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。 膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感。 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g。,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。 维生素C：新鲜蔬菜、水果。 钙质：牛奶、豆制品、海产品。 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天。 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，
8、菌菇类、牛肉、 粗粮中较多。 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、 海产品、红肉中。,多饮水，限制饮酒,不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。 限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担。 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时。 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒。 避免空腹饮酒。,坚持定时定量进餐，提倡少食多餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖。 建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可预防低血糖发生。 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保
9、持一致，使血糖不会波动太大。,食 谱 举 例,糖尿病患者饮食误区及注意,糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法,糖尿病饮食首先是平衡膳食。 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。 饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情。,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻。 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻。 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜。 少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐。 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感。 将
10、口味变清淡，也会降低食欲。,多吃肉少吃饭 ?,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照5060%的比例摄入,将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于300-350克。,多吃素菜，少吃肉?,糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。 由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择
11、水果，但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时(餐后2小时血糖在180mg/dl以下)，HbA1c(在7.5%以下)可以选用水果。 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生,可在吃完水果1小时后监测血糖。 水果中西瓜、苹果、梨、猕猴桃.草莓.樱桃.桔子等含糖量相对较低；而香蕉、葡萄.菠萝.石榴.红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高,应避免。,水果轻易别碰?,水果中的营养成份,少吃水果 多吃肉?,完全错误的观点。 因为肉富含蛋白.脂肪,易产生肥胖,高血脂几胰岛素抵抗,这些均易发生动脉粥样硬化,而且增加肾脏
12、负担。,多吃南瓜?,是错误的观点。 煮熟的南瓜会让血糖迅速升高。,多吃坚果?,坚果富含营养,但油脂太高,故不宜食用.吃了后热量很高。 15粒花生=1两米饭。,少吃干饭多喝粥?,粥是谷类熬出来的。 咀嚼糊精麦芽糖多糖单糖。 粥熬的越长糊精产生的越多,吃后血糖升高就越快。 煮粥的时候不要太长时间,可加豆类。 不能放碱.一是破坏维生素 二是糊精产生更多。 可以少量喝粥。,糖尿病病人每天吃多少鸡蛋适宜,一般糖尿病病人每天吃一个鸡蛋比较适宜,如果吃两个或者两个以上的蛋,最好只吃一个蛋黄,以免对体重和胆固醇水平造成影响.鸭蛋所含热量及脂肪含量多于鸡蛋,吃蛋类可适当予以考虑。,饮食治疗的其他误区（一）,单纯
13、控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利。 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入。 多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常。 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系。 少吃一顿就不用再吃药。 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了。,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入。 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮。 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖。 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制。 吃馒头比吃米饭升血糖更高。 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。,饮食治疗的其他误区（二）,合并其他疾病时的处理,生病时
14、食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料。 少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足。 发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖。,合并其他疾病时的处理,生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料。 少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充足。 发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖。,糖尿病患者外出时应注意的问题,应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变。 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救。 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋。,成功的饮食治疗,平衡饮食、运动及药物治疗。 始终如一地控制总热能。 尽其所能享受生活的乐趣。 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持。 医生、营养师、护士、患者、家属携手共进。,谢 谢 !,