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1、膝关节骨关节炎治疗进展 膝关节骨关节炎的治疗大体可以分为非药物治疗、药物治疗与手术治疗三大类，具体治疗方法应根据患者的年龄和疾病程度来选择。早期骨关节炎的治疗目的是缓解疼痛，延缓病变发展，应尽量采用无创的治疗方法；晚期骨关节炎的治疗目的则是缓解或消除疼痛，增加关节活动范围，重建关节稳定性。 1非药物治疗 聊城市人民医院骨科苑振峰对于初次就诊且症状不重的膝关节骨关节炎患者非药物治疗是首选的治疗方式，目的是减轻疼痛、改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。包括1.1 患者教育1.2 物理治疗主要作用是增加局部血液循环、减轻炎症反应，解除肌肉痉挛，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引等。
2、急性膝痛多用冷敷、超声波治疗；亚急性膝痛多采用温水浴、蜡疗；慢性膝痛常用超短波、热疗、针灸、按摩等疗法。1.3 行动支持生物力学的研究结果显示，在负重状态下关节面所承受的负荷约是体重的4倍。因此，对于膝OA患者步行时使用手杖、拐杖、助行器等不仅能增加支撑力，减少受累关节负重， 还能提高患者的平衡力。1.4 改变负重力线根据骨关节炎所伴有的内翻或外翻畸形，采用相应矫形支具，以平衡各关节面的负荷。对于早期病例，能明显减少受累间室过多的负荷，有效减轻症状，延缓病情发展。对于晚期不能耐受手术的患者，也可以缓解患肢疼痛，有效改善步行能力。2药物治疗 2.1药物剂型选择2.2控制症状的药物 2.3改善病情
3、类药物及软骨保护剂2.4关节内注射药物3手术疗法 当患者有较严重的持续性疼痛及明显的关节活动障碍，保守治疗无效，影响工作及生活时，可考虑外科手术治疗。对于早期骨关节炎患者，可在关节镜下行关节清理术，效果良好。晚期出现畸形或持续性疼痛时，可根据患者具体情况选择关节周围截骨术、关节融合术和人工关节置换术。3.1膝关节镜手术关节镜下关节清理术:关节镜下游离体摘除术：关节镜下软骨下骨微骨折治疗： 关节镜下自体软骨马赛克移植： 3.2关节周围截骨术 3.3 胫骨结节前内侧移位术3.4膝关节融合术3.5人工膝关节置换术 单髁膝关节置换术（Unicondylar Knee Arthroplasty, UKA
4、）在治疗膝关节骨关节炎方面是一种颇具吸引力的手术方法。 髌股关节置换术（Patella Femoral Arthroplasty, PFA）是治疗晚期膝关节髌股关节骨关节炎的一种有效治疗方法，与全膝关节置换术不同，该手术仅置换局限于髌股关节的磨损破坏的关节软骨面。 全膝关节置换（TKA）发展十分迅速。随着手术技术的日臻成熟和膝关节假体设计、材料和相关器械的不断完善、改进，临床效果也不断提高。目前人工全膝关节置换术后1015年假体生存率在95%以上，平均生存期在20年左右。国内外应用最多的全膝关节假体是全髁型假体，固定方式大多为骨水泥固定。膝关节假体的金属部分成分为钴铬钼合金和钛合金，非金属部分为聚乙烯。TKA的手术适应证为：老年全膝骨关节炎患者，疼痛严重经正规保守治疗无效，且功能明显受限时可考虑TKA手术。手术禁忌证包括：全身或局部的任何活动性感染；关节主要运动肌瘫痪或肌肉肌腱等组织破坏。虽然骨关节炎是膝关节疼痛最常见的原因，但TKA术前必须寻找可以起下肢及膝关节疼痛的其他原因，并逐一排除。