宠物犬胰腺炎诊断与防治.docx

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1、犬胰腺炎分为急性和慢性两种。一般侵害成年到中年犬,母犬发病率比公犬高,犬发病率比猫高。 一 病因 自然发病多为水肿型胰腺炎,实验发病的为急性出血性胰腺炎.病因可能与以下因素有关: 1. 营养因素 高脂肪性食物,不爱运动的肥胖犬易诱发急性胰腺炎。 2. 药物因素 许多药物可诱发本病,常用的药物包括磺胺类药物、四环素以及皮质激素等对其有促进作用,胆碱酯酶抑制剂和胆碱能颉抗药也可诱发胰腺炎。 3. 疾病因素 犬发生某些传染病时,胰腺炎成为必发病之一,高脂蛋白血症、甲状腺机能减退、糖尿病、高钙血症、中毒性疾病、肝胆疾病、弓形体病、感染性腹膜炎、广泛白细胞缺少症等都与本病有关。 4. 遗传因素 牧羊犬和

2、竞技犬几乎不发病,而一些肥胖型或有肥胖史的犬易患此病。 二 症状 临床特征为消化不良综合症。主要为突发、呕吐、厌食、沉郁,有时见到出血性腹泻。严重病例可发生休克和虚脱,常出现脱水、发热、虚弱,犬多呈现腹痛,前腹部有时可触到硬块;有的病犬出现黄疸、呼吸困难、心率不齐、凝血症等症状。腹痛:触诊上腹部右侧疼痛,多呈持续性,有时阵发性加剧,进食或饮水时腹痛加剧,呈祈求姿势。呕吐:发生在病初,呕吐物含有食物,胃液,胆液或血液,呕吐后症状不减轻。体温升高。有2040%病例表现烦渴,呼吸急促,心跳加速,脱水,肝大,黏膜充血。 急性胰腺炎通常没有特定的症状,多为急性呕吐、厌食、沉郁、腹痛、体温升高。有的患病动

3、物多尿、腹泻(可能带血)、脱水、烦渴、呼吸急促、心动过速和肝脏肿大。 慢生胰腺炎为反复发作、厌食、间歇性呕吐、腹泻、脱水、体重减轻,不断排出大量粘土色的酸臭粪便,由于吸收不良或并发糖尿病,动物贪食所致。 三 实验室检验 3.1 急性胰腺炎: (1)血常规 白细胞总数增多,中性粒细胞比例增大和核左移淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少,由于呕吐和体液丢失,重症患者因血液浓缩红细胞压积可达50以上; (2)淀粉酶测定 血清淀粉酶一般在发病后八小时开始升高,4872小时后下降,35天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要诊断价值。尿淀粉酶在发病后812小时开始升高,维持时间较长,连续增高时间可达12周

4、,因此适用于就诊较晚的病例。超过300单位小时有诊断价值。严重胰腺炎可出现腹水,腹水中淀粉酶活性也升高; (3)淀粉酶肌酐清除率比值 肌酐清除率正常值不超过5,急性胰腺炎可增高达3倍;(4)血清脂肪酶测定 犬的血脂正常值为13200IU/l,急性胰腺炎时常超过1.5;(5)生化检查 血糖升高,血钙降低,甘油三酯增高; (6)X线腹部平片、B超与CT扫描 X线平片检查可观察有无肠麻痹,并有助于排除其他急腹症X线照片,胰腺炎时右上腹部密度增加。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态,并对发现假性囊肿颇有帮助,部分病例可发现有钙化灶;(7)急性出血性胰腺炎时,血管外或胰腺周围红细胞崩解产生的血红蛋白

5、,在胰酶的作用下,形成正铁血红素进入血液,并与白蛋白结合成正铁白蛋白,引起正铁白蛋白血症,而水肿性胰腺炎无此变化,因此该变化可作为两种胰腺炎类型的鉴别依据之一。 要注意鉴别诊断,某些非胰腺疾病,如原发性肾炎衰竭等其血清淀粉酶活性升高,不同的是急性胰腺炎除出现多方面活性升高外,还伴有继发性肾前性氮血症,其尿比重高于1.030。 3.2 慢性胰腺炎: 由于胰腺分泌酶减少,使粪便中含有脂肪、淀粉消化的肌肉纤维。具体作法是将粪便涂在载玻片上,滴加少量碘,现蓝色颗粒变化的表明淀粉酶缺乏;滴加苏丹III,出现圆形橘黄色小滴时,表明胰脂酶缺乏。然后,在滴加苏丹III载玻片上,检查有无肌肉纤维,若有肌肉纤维存

6、在,表明胰蛋白酶缺乏。 胰蛋白酶活性另外检验方法有: (1)胶片法:取lg粪便与9m1 5% 碳酸氢钠溶液混合。取一滴稀释粪便液,滴在曝光的X线胶片上,在室温条件下放2.5h,或置37温箱中1h。然后用自来水冲洗滴加的稀释粪便液,滴加处变成透亮,表明粪便中含有胰蛋白酶,说明胰腺功能正常。放片法检验的准确性只有50%,验证其正确性可用试管法; (2)试管法:1g粪便加入9ml水中混合。将7.5% 明胶加热到37,取2ml放人试管,再向试管加入1m1 5% 碳酸氢钠溶液和lml粪便稀释液混合,置37温箱中1h或在室温下2.5h。然后,放人4冰箱中2Omin,取出试管内容物变成液态,表明粪便中含有胰

7、蛋白酶,胰腺功能正常。 如果胶片无任何变化或试管中明胶变成固体,表明粪便中不含有胰蛋白酶,临床上见于胰腺功能不足、胰管堵塞、肠激酶缺乏或肠道疾病等。 血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性发作期,一般不增高,粪便镜检可见脂肪滴及未消化的肌纤维,部分患者可有尿糖阳性,空腹血糖增高。 四 治疗 急性胰腺炎治疗原则为:(1)减少胰腺分泌,可2472h不经口给食物;(2)补充液体防治脱水和休克,保证血容量,改善全身和胰腺的血流;(3)消除疼痛用止痛剂;(4)控制感染并发症,用广谱抗生素治疗;(5)胰腺炎后期如有脓肿、肉芽形成等并发症时,须手术疗法。有糖尿病并发时,按糖尿病治疗;(6)由病原微生物和寄生虫引起的胰腺炎,应治疗原发病。 慢性胰腺炎治疗,采用高碳水化合物,高蛋白和限制脂肪的平衡性食物,并将胰酶或胰制剂混合于食物中饲喂,饲料中还应添加多种维生素,每天饲喂3次。 五 小结 胰腺炎为犬常见的内科病,多发于成年犬,主要是由于饲料结构不合理、高脂肪物质投喂过量而引起。因此,不要过分饲喂高脂肪、高蛋白的饲料,这是防止本病最重要的一步。

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