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1、社区医生接诊学试卷及答案社区医生接诊学试卷一、 选择题类型：（每题2分，共30分）A1型题（单句型选择题）1、全科医学的基本原则不包括 A.一门诊为主体的照顾 B.为个体提供从生到死的全过程服务 C.为服务对象协调各种医疗资源 D.提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E.提供使社区群众易于利用的服务2、全科医生的诊疗模式是 A.以疾病为中心 B.开放式问诊 C.以社区为中心 D.间接式问诊 E.以社区为中心A2型题（病例摘要型最佳选择题） 3、女性患者，47岁，反复发作喘息20年，自诉呼吸困难加重2天来就诊。查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是
2、 A.吸氧、强心、利尿 B.吸氧、镇静、硝酸甘油静点 C.吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用 D.吸氧、抗生素使用 E.机械通气治疗4、患者男性，65岁，吸烟史40年。反复发作咳嗽、咳痰15年，近1年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血。胸片提示：团块壮阴影。可能的诊断是A.急性肺梗死B.慢性支气管炎并梗死C.肺结核D.金黄色葡萄球菌肺炎E肺癌A3型题：（病例组型最佳选择题）共用题干（79题）患者，女性，23岁，发热38.5，咳嗽，咳黄痰1周，左下肺闻及湿性啰音。5、该患者可能的诊断是A.上呼吸道感染 B.扁桃体炎C.肺炎 D.副鼻窦炎E.支气管炎6、为明确诊断做哪些检查A.血常规 B.胸片或胸
3、透C.尿常规 D.气管镜E.头颅CT或鼻窦X线片A4型题（病例串型最佳选择题）共用题干（1012）女性，45岁，3天右上腹痛，放射背部，不发热。皮肤黄，尿黄。7、最可能诊断A.急性黄疸肝炎 B.胆道肿瘤C.胆系结石 D.胆囊炎E.溶血性疾病8、为明确诊断首选检查A.肝功 B.B超C血常规 D.血清铁，尿含铁血黄素E.CT9、根据诊断首要处理A.抗炎 B.溶石利胆C.保肝 D.激素E.输液多项选择题10、全科医生的素质包括A.对病人有高度的同情心和责任感B.出色的管理能力C.科学的态度D.自我发展的能力E.具有较强的疑难病处理能力11、全科医生的工作任务包括A.负责常见健康问题的治疗和全方位、全
4、过程管理B.提供健康与疾病的咨询服务C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户”D.负责执行家庭护理、卫生防疫任务E.与社会和病人家庭建立亲密无间的人际关系二、 名词解释。（每题8分，共24分。）1、 首诊医疗2、 社区诊断三、 简答题。（每题10分，共30分）1、 以病人为中心应诊的四项主要任务2、 以病人为中心应诊的过程与内容四、 论述题。（共16分） 1、为什么全科医生更需要把握伦理学原则，建立良好的医患关系？2、试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。社区医生接诊学试卷答案一、选择题类型1.D 2.D 3.C 4.E 5.C 6.B 7.C 8.B 9.B 10.ABCD 11.A
5、BCD二、名词解释 1、首珍医疗：患者首次就医时接诊医生所做出的医疗措施，为首诊医疗。 2、社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。三、简答题 1、答：确认并处理现存问题；对慢性持久性问题进行管理；根据时机提供预防性照顾；改善病人的就医遵医行为。 2.答：了解就医目的，确定“真正病人”寻找疾病根源明确疾病诊断，判断疾病性质决定转诊还是就地治疗。就地治疗;制定治疗计划实施验证治疗效果修改或不变治疗方案（可能需要家庭干预）治疗结果判定。康复。随访。预防。四、论述题 1
6、、答：全科医生是工作在基层第一线的首诊医生，是人们健康的守门员。他与基层居民的接触最亲密，涉猎的人群也最广泛，承担的卫生服务项目也最繁杂。为此，对他们来说需要具有更高的伦理学知识与水平，以便更好、更准确的处理好于病人、家属及其群体的人际关系。并需要以此为基点，处理、组建良好的医患关系，得到患者乃至家属的欢迎、理解和支持。全科医生的医德医风与医学伦理素养较低，医患关系紧张，开展社区卫生服务工作将会遇到极大以至无法克服的困难。 2、答：面对一位来诊病人，我们首要的搞清疾病的性质，部位、程度，并以此为根基确定初步诊断，以利实施治疗。在这个临床诊断思维过程中，常用的思维逻辑是先假设，再演绎推理，逐一排除，最后确立可能性最大、根据最充分的疾病诊断。例如，遇到一个活动后血尿的病人，我们首先考虑可能是泌尿系统疾病，此时可以根据病史，假设为尿路结石。再演绎扩大思维，想到可以导致血尿的疾病有外伤、感染、肿瘤、结石，发生病变的部位可能是肾、膀胱、尿道，再继续根据临床资料，一个一个地排除外伤、感染和肿瘤，最后的初步诊断为尿路结石。