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1、借款服务申请表您申请的产品类型幸福贷您申请的借款额度元您的申请期限6个月 12个月 18个月 24个月 36个月您可接受的最高还款额元您的借款用途日常生活消费 医疗 教育支出 购房 支付员工工资 扩大生产/经营 婚丧嫁娶购买货物/原材料/设备 装修 资金周转 购车 其他(请说明) _您的个人信息姓名身份证号码性别 男 女移动电话婚姻状况未婚 已婚 离异 再婚 丧偶子女数目 人供养人数 人 每月家庭支出 元最高学历硕士及以上 本科 大专 中专 高中 初中及以下户口所在地 省 市 区现住宅地址 省 市 区住宅电话_(区号)_现住宅居住时间 年 月来本市的时间 年 月电子邮箱有_ 无微信账号有_ 无
2、微信账号有_ 无QQ账号有_ 无您的房产及车辆信息房产类型商业按揭购房 公积金按揭购房 商业/公积金组合按揭购房 无按揭购房 自建房与父母同住 亲属住房 临时居住 租房(租金_元/月)房产购买时间 年 月购买价格 万元建筑面积 m2产权比例 %房产地址 省 市 区 与现住宅地址一致贷款年限 年月供 元贷款金额 万车辆情况无 有(全额购买，金额_万元) 有(按揭购买，月供_万元)车龄 年您的工作信息工作单位名称单位性质政府机关 事业单位 国企 外企 合资 民营 私企 个体职业级别 公务员类 厅级及以上 局级 处级 科级 一般干部 非公务员类 法人 股东 企业负责人 高层管理人员 中层管理人员 一
3、般管理人员 一般正式员工 派遣员工 其他(请说明)_所属行业政府机关 军事机关 教育、科研、设计机构 传媒、文化教育 高新技术制造业 建筑业 传统制造业金融业 服务业 零食、商贸、企业 专业服务机构 公共事业 医院 农业部门职务名称前单位名称现单位入职时间 年 月单位电话_(区号)_(总机)_(分机)现单位地址 省 市 区 工资发放形式网银 现金 网银+现金每月基本薪金 元其他收入(月均) 元每月发薪日 日*如果您是私营企业主或农户，请补充填写以下内容类型 私营企业类 私营股份有限公司 私营责任有限公司 私营合作 私营独资 个体工商户 农户类 养殖户 种植户 家庭作坊主 土地承包主 农村合作社
4、 一般居民 其他(请说明)_企业成立时间 年 月股份占比 %员工人数 人经营场所租用 自有房产联系人信息配偶姓名移动电话单位名称单位电话_(区号)_(总机)_(分机)单位地址直系亲属姓名移动电话亲属关系住宅电话_(区号)_住宅地址同事姓名移动电话单位电话_(区号)_(总机)_(分机)部门职务其他联系人姓名移动电话关系住宅电话_(区号)_以上联系人是否知晓此借款配偶：是 否直系亲属：是 否同事：是 否其他联系人：是 否特别声明 本借款申请人承诺：1、本申请表填写内容真实，如有不实本人愿意承担相应法律责任；2、借款资金不会以任何形式进入证券市场、或用于股本权益性投资； 不用于国家明令禁止或限制的经营活动；不用于房地产项目开发。持标人在任何依法成立的征信机构及银行了解和查询本人财产、个人信用记录等信息、并同意 贵公司：1、收集本人的有关资料作为本次借款申请之用；2、有权处理本人所有相关个人信息及资料（包括但不限于将本人的个人信息、个人信贷交易记录以及 其它相关信息报送相关依法成立的征信机构）；3、贵公司有权同意或拒绝本人的借款申请且无需提供任何理由及无须退回所有申请资料副本给本人。借贷人签名：申请日期： 年 月 日工作人员填写项客户来源：主动拜访 客户推荐 资料宣传 市场活动 电话信息 朋友介绍 其它(请说明)团队经理：客户经理：