甘肃省孕产妇系统保健管理表.doc

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甘肃省孕产妇系统保健管理表姓名: 年龄: 户口所在地: 电话: 产后修养地: 建卡时间:孕次: 产次: 末次月经 : 孕产期 : 建卡孕周: 分娩医院:产前检查内 容日期高危因素处理转轨日期孕周体重血压宫高腹围胎心胎方位高低先露水肿蛋白尿检查者特殊检查项目乙肝三系统产前筛查(血清学)TORCH筛查血型(男/女)中重度贫血梅毒检测HIV检测/指导结果唐氏(21三体)18-三体13-三体神经管畸形产时记录分娩时间分娩地点出血量分娩方式接生方式住院分娩、新法接生、旧法接生出生情况正常、窒息、畸形、产伤、死胎、死产、其他 阿氏评分:新生儿情况性别: 体重: 身高: 30分钟开奶:是 否特殊记载接生者产后访视产妇情况记录表访视时间产后天数体温()血压()乳房宫底高度伤口愈合恶露其他指导及治疗预约时间检查者乳汁红肿乳头皲裂好差色、量异味有无其他:指妊娠期、产褥期的合并症及并发症产后访视新生儿情况记录表检查日期产后天数体温()体重(kg)体温1分钟呼吸次数母乳喂养精神状态心肺皮肤眼睛分泌鹅口疮脐部处理及治疗检查者母乳人工混合正常发黄脓疱正常发红脓性分泌物

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