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1、实验二实验二细胞和组织的适应、损伤与修复细胞和组织的适应、损伤与修复 一、实验目的一、实验目的 1掌握常见变性的概念、好发部位、形态特征;细胞死亡的类型、基本病理变化,辨 认各型坏死的大体形态特征。掌握肉芽组织的形态特点及其功能。 2熟悉各种变性、坏死的相互关系及其后果,一期愈合与二期愈合的区别。 3了解凋亡的概念及临床意义,创伤愈合与骨折愈合的类型及特点。 二、实验内容二、实验内容 【病理组织观察】【病理组织观察】 (一)观察方法(一)观察方法 1肉眼观察观察变性形态特征,好发部位;观察各型坏死的大体形态特征。了解各 种变性、坏死的基本病理变化。 以肝脏为例:成人的肝脏一般男性重 1.41.
2、8 千克,女性重 1.21.4 千克。棕红色, 柔软,有丰富的血液供应,表面被一层灰白色的包膜包裹。肝脏是由无数个肝小叶、汇管小 叶与肝腺泡组成。肝小叶主要由肝细胞和肝血窦组成;汇管区是指每三个肝小叶呈三角形排 列的边角缝隙,主要由胆管和血管构成。 观察要点:肝脏的大小、形态、质地及肝脏表面的色泽及光滑度 2镜下观察低倍镜观察:区分肝小叶结构、汇管区,病变位于小叶中央静脉或小叶 周边部。高倍镜观察:肝细胞胞质内出现异常物质或正常物质量增多。 (二)观察内容(二)观察内容 肉眼观察肉眼观察 1. 肾压迫性萎缩 2.肾水肿 3.肝脂肪变性 4.脑积水 镜下观察镜下观察 1.肝细胞水肿 2.肾细胞水
3、肿 3.肝脂肪变性 4.结缔组织玻璃变性 5.肾细动脉玻璃样变性 6.肉芽组织 肉眼观察肉眼观察 1肾压迫性萎缩肾脏体积增大,表面凸凹不平,切面见肾盂肾盏明显扩张,肾实质萎 缩变薄(正常厚度 2cm2.5cm) ,皮、髓质分界不清、肾锥体消失。 2肾水肿肾脏体积增大,被膜紧张,边缘圆钝,颜色苍白。 3肝脂肪变性肝脏体积增大,边缘圆钝,包膜紧张,颜色变黄,触之有油腻感。 4脑积水脑室系统扩大,见病变侧脑体积缩小,脑皮质变薄, 。 镜下观察镜下观察 1肝细胞水肿肝小叶结构紊乱,肝索拥挤。肝细胞体积明显增大,大小不等,肝 窦扭曲、狭窄、闭塞。肝细胞胞浆疏松变空,部分细胞呈球状增大,胞浆透明呈空泡状,
4、 为气球样变。 2肾细胞水肿肾小管上皮细胞肿大,致管腔狭窄。上皮细胞体积增大,胞浆淡 染透亮,胞浆内布满嗜伊红细颗粒,胞核改变不明显。 3肝脂肪变性肝细胞体积增大,胞浆内有大小不等的圆形空泡,有的空泡较大,将 细胞核挤至细胞一侧。苏丹染色,肝细胞胞浆内脂肪空泡染成桔红色。 4结缔组织玻璃变性见增粗的胶原纤维平行或交错分布,相互融合成均质、红染物 质。 5肾细动脉玻璃样变性首先辨认肾细小动脉。见肾细小动脉内皮下有多量均质、 红染的物质沉着,致管壁增厚,管腔狭窄。 6肉芽组织大量新生的毛细血管,其内皮细胞肿胀。新生毛细血管周围有许多 成纤维细胞。常有大量渗出液及各种炎症细胞。 四、思考题四、思考题
5、 1萎缩、变性和坏死在本质和发生机制上有何不同? 2判断组织坏死的病理学标准是什么? 3细胞内脂肪变性、细胞水肿镜下如何区别? 4细动脉壁发生玻璃样变性,可致脏器发生何种病变?有什么后果? 5举例说明肥大、增生、化生对机体的意义。 6皮肤创伤愈合和骨折愈合有何不同? 7比较干性坏疽和湿性坏疽的区别? 四、病案讨论四、病案讨论 病例一(临床病例讨论) 【病史摘要】 患者,男,24 岁,工人。 主诉:乏力、纳差、巩膜及皮肤黄染 16 天, 现病史:患者右腹突然出现针剌样疼痛。2 天后痛加剧,并伴肉眼血尿。患者成重病容, 黄疸、纳差、乏力等为其主要表现。入院前曾在其他医院治疗,当时因尿三胆阳性,黄疸
6、指 数 44 单位,GPT500 单位,按肝炎治疗;但不久黄胆指数上升到 160 单位,GPT4000 单 位,拟诊亚急性肝坏死,故转院治疗。 既往史:近十年来出现头痛、头晕、眼花,食欲不振。 体格检查:重病容,皮肤及巩膜重度黄染。肝可触及,有叩、压痛,两侧肾区无压痛, 未触及包块。 实验室检查:Hbl20gL,WBC 48109/L,N 86,L12,M 2,血小板78109 L,出血及凝血时间均为 30 秒。尿胆红素(+),镜下脓细胞 28/高倍,RBC 12/高倍。 血胆红素 355 7mol L, 黄疸指数 181 单位, 白蛋白 3lgL, 球蛋白 18gL, HBsAg(+)。 治疗:入院后给予护肝。新霉素05g,4 次日,共一周。氟美松10mg日,IV., 共 8 天。 临床诊断:肝急性大块坏死,肾贫血性梗死。 【讨论】 1归纳该患者的病理变化。 2请用病理学所学知识解释该患者临床表现及实验室检查阳性表现。 3给出病理诊断。