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纳税评估自查报告表评估编号： 评估属期：纳税人名称纳税人识别号自查时间填表日期自查情况说明应补税额计算税种税目计税金额税率应补税额声明：我（单位）自愿依法履行纳税义务，本表所填数据真实、完整，愿意承担法律责任。法定代表人签名： 填表人签名： 填表单位盖章:填表说明：1本表由纳税人填写。2纳税人应在“自查情况说明”栏详细填写自查情况，并根据自查情况自行计算申报应补税额。纳税人可在本表基础上另附资料就有关情况作进一步说明。3本表一式两份，一份由纳税人保存，一份装入卷宗。