医院医疗事故赔偿协议书.pdf

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医院医疗事故赔偿协议书医院医疗事故赔偿协议书 范本范本 第 1 页 共 3 页 甲方: 乙方: 身份证: 甲乙双方均同意的前提下,并且本着友好的协商的原则,根据中 国的合同法以及医疗事故处理条例, 以及北京市的相关规则制度, 就赔偿事宜作如下协议: 1.双方对于此次协议签订的内容完全了解, 也知道此份协议所存 在的风险,乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究,本协议是甲 乙方真实思想的阐述,不存在任何表述上的纠纷。 2.甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费,护理费和交通费,住 宿费和伙食补助费,另外还包括必要的营养费以及赔偿金,被抚 养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币 元。 3.此份协议在生效之后, 乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任 追究。 4.乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。 第 2 页 共 3 页 5.本协议一式两份,甲方乙方各持有一份。 6.此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。 甲方: 年月日 第 3 页 共 3 页 乙方: 年月日

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