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1、孙毅 【摘要】目的：探讨即刻种植与延期种植对上颌前牙缺损患者植体周围软组织的影响。 方法：选择我院 年 1 月至 年 收治的上颌前牙缺失患者74 例（74 颗）患者为研究对象，根 据修复方案不同分为 A 组与 B 组，A 组 37 例为即刻种植修复， B 组 37 采取延迟种植修复， 采 用红色美学评分（PES）评估植体周围软组织，并对两组色泽、附着高度、义齿咀嚼功能进行 观察。结果：1 年后，A 组 PES 评分明显较 B 组高（P0.05） ；A 组色泽、附着高度、义齿咀 嚼功能评分均高于 B 组，差异有统计学意义（P0.05） ，存在可比性。 1.2 方法 两组患者术前均进行根尖及全颌面
2、曲面体层拍片，对周围组织及牙槽情况进行评估，再 对种植体直径及长度进行确定。术前 30min 口服抗生素，含漱口液。A 组为即刻种植修复， 常规消毒铺巾后进行局麻，角形切口，根据牙槽骨及牙周骨情况选择翻瓣或不翻瓣拔牙。生 理盐水冲洗，在搔刮牙槽骨肉芽组织。以straumann 系统制备种植窝，植入深度超牙槽窝底 4mm，种植体冠方低于牙槽嵴顶0.5mm，唇舌侧暴露骨壁 1mm。种植体间隙将人工骨粉植入， 以海奥生物膜覆盖， 即刻种植基台。 树脂制备临时冠， 进行管颈抛光， 随后調整位置、 固定。 术后服用抗生素、含漱口水，术后6 个月取模行全冠修复。 B 组进行延迟种植修复， 即完成微创拔牙后
3、 3 个月进行修复， 常规消毒铺巾后进行局麻， 牙槽嵴顶略偏腭取切口， 暴露植骨区， 种植窝制备后植入植体， 置入骨粉， 覆盖海奥生物膜， 再行减张缝合术。术后 3 个月复诊行二期手术，种植体配套愈合基台。术后6 个月取模行全 冠修复。 1.3 观察指标 （1）采用红色美学指数（PES）在对术后1 年的周围软组织美学效果进行评估，总分10 分，分数越高表示周围软组织美学效果越好。 （2） 对两组患者术后色泽、 附着高度、 义齿咀嚼功能进行评估， 分数越高表示功能越好。 1.4 统计学方法 本研究数据经 SPSS20.0 软件处理，计数资料与计量资料经x2 检验与 t 检验，差异有统 计学意义为
4、 P0.05） ，1 年后，A 组 PES 评分明显较 B 组高 （P0.05） ，见表 1。 2.2 两组修复后效果比较 A 组色泽、附着高度、义齿咀嚼功能评分均高于B 组，差异有统计学意义（P0.05） ，见 表 2。 3 讨论 种植修复是目前临床治疗牙体缺失的首选方案，其具有美观舒适、无需磨削邻牙、聚集 效率高等特点。但是常规种植修复存在周期长、种植费用高的特点，尤其是对于上颌前牙缺 损患者，长期未修复会影响美观，导致患者产生严重心理负担。有学者提出，即刻修复上颌 前牙可有效缩短治疗周期，也能减少患者就诊次数2。 本研究分别对上颌前牙缺损患者采用即刻种植修复与延迟种植修复，对两组修复后植
5、体 周围软组织情况进行比较，发现A 组患者修复后 1 年的 PES 评分较 B 组高，表明即刻种植修 复可促进植体周围软组织修复，取得较好的美学效果。即刻种植修复是经微创拔牙后无需等 待创面愈合即进行种植修复，为咀嚼功能恢复创造良好条件；同时，即刻种植修复也能防治 牙槽嵴吸收；手术次数减少，有利于减少医疗费用；即刻种植的种植体解剖部位较理想，能 获得更自然的弧度及龈乳头形成，更符合咀嚼运动生物力学要求3。同时，本研究显示，A 组修复后附着高度及色泽、咀嚼功能优于B 组，表明即刻种植修复可获得良好的美观度，也 能使患者取得满意感受，提高生活治疗。 综合上述，上颌前牙缺损采用即刻种植修复的效果优于延迟种植，利于植体周围软组织 修复，也能使患者获得良好感受，值得推广。 参考文献： 1 骆奇峰.上颌前牙单牙即刻种植即刻修复与延期种植修复对患者植体周围软组织和 主观满意度的影响J.中华全科医学， ，15（8） ：1355-1357. 2 刘宇明，邬琪，黄锦洪等.前牙即刻与延期种植在美学、 唇侧骨量及牙周组织健康的 临床评价J.中国口腔种植学杂志， ，21（3） ：116-119. 3 李伟， 张志宏， 边华琴等.即刻与延期前牙种植义齿修复的临床效果及主观满意度调 查J.重庆医学， ，44（8） ：1103-1105.