《胫骨腓骨骨折急诊鉴别诊疗指南.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胫骨腓骨骨折急诊鉴别诊疗指南.docx（3页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、胫骨腓骨骨折急诊鉴别诊疗指南【临床表现】1 .疼痛起病急，程度重，明确定位于骨折部位。2 .骨折部位明显可见或触诊发现畸形。3 .高能创伤导致严重软组织挫伤。4 .骨折部位血肿或淤血。5 .胫骨骨折导致患肢负重不能，单纯腓骨骨折可能对行走影响较小。6 .腓骨颈骨折时应注意动脉血管及腓总神经损伤。7 .警惕小腿筋膜间隙综合征，尤其是前筋膜间隙综合征。&因胫骨位于 皮下，常致开放性骨折，可伴有骨髓炎、骨不连等严重并发症。【病因】1 .直接暴力由重物打击，踢伤、撞伤或车轮挤压伤等所造成。以横断 型、短斜面型骨折最多，亦可造成粉碎性骨折因胫骨位于皮下，穿破皮肤 的可能性大，肌肉被挫伤的机会多。2 .间
2、接暴力由高处落下，扭伤或滑倒所致，多为斜面或螺旋型骨折。直接或间接暴力，均可造成两骨折段重迭、成角或旋转畸形，暴力的 方向和小腿本身的重力，是造成畸形的重要原因。【院前急救】1 .查明高能刨伤所致的其他损害。2 .认真检查并正确评估神经和肢体循环系统情况。3 .充分制动以免加重伤情。【急诊检查】1 .认真查体，区分开放和闭合骨折。2 . X线片可明确骨折及骨折类型和移位方向。3 .常规检查足背动脉，腓总神经有无损伤。4 .疑有血管损伤可行血管造影。【诊断要点】根据临床表现，结合X线检查可确定诊断，应同时注意血管神经有无损 伤。【急诊治疗】1 .无移位的胫腓骨骨折，以及有移位的稳定型骨折，闭合复位后用石膏 或夹板固定。2 .不稳定骨折多建议采用切开复位绞锁髓内钉内固定或 钢板螺钉内固定。3 .胫腓骨开放性骨折十分常见，应注意软组织损伤的处理，尽早变开放 骨折为闭合骨折，同时可选用不同方法的内固定。外固定架手术对创伤时 间长、软组织条件差的病人有独特优点。【留观指征】1 .怀疑有小腿筋膜间隙综合征。2 .保守治疗的患者局部肿胀严重，可留院观察远端足趾血运。【住院指征】1 .多发刨伤。2 .不稳定型骨折需手术治疗者。3 .开放性骨折。4 .合并神经血管损伤。【出院指征】1 .良好复位。2 .手术后病情平稳。3 .制定好后续治疗方案4 5