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1、C反应蛋白在 1930 年由 Tillet 和 Francis 发现。最初他们 观察到一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜 C多糖发生 反应，随后证实能与C多糖反应的物质是一种蛋白质，因而将这 种蛋白质命名为 C反应蛋白（Creaction protein，CRP）。 现已证实， CRP 是机体非特异性免疫机制的一部分， 它结合 C 多糖，在 Ca2+存在时可结合细胞膜上磷酸胆碱，可激活补体的经 典途径，增强白细胞的吞噬作用，调节淋巴细胞或单核/巨噬系统 功能， 促进巨噬细胞组织因子的生成，在动脉粥样硬化斑块中也可 检测到 CRP。 急性时相反应包括感染、 炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变
2、化，这些蛋白除 CRP 外，还包括血清淀粉样蛋白 A、纤维蛋白原、 触珠蛋白、 1 酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、 1 抗胰蛋白酶等。这些 急性时相反应蛋白现广泛应用于临床， 其中 CRP 被认为是最有价值 的，它在健康人血清中浓度很低（5mg/L），当细菌感染或组织 损伤时，其浓度显著升高。其临床应用简述如下。 1鉴别细菌感染与病毒感染：当细菌感染引发炎症，在炎症 进程开始 47 小时就可开始升高，且升高的幅度与细菌感染的严 重程度相一致；病毒感染时 CRP 不增高，以此鉴别感染的性质，指 导临床治疗，减少不必要的抗生素治疗，有效防止抗生素的滥用。 这些感染临床上常见于肺炎、支气管炎、咽喉炎、细菌性
3、脑膜炎、 1 伤寒、化脓性关节炎、尿路感染、骨盆炎、阑尾炎等等。 2监控病情变化及术后感染，并用于抗生素疗效观察：CRP 在血中升高的幅度与感染的程度正相关。 在鉴别细菌或病毒感染方 面，比白细胞计数及分类计数更准确，特别是老年人，免疫系统反 应顺应性下降，可能有感染发生但临床上并无发热、白细胞升高等 情况，此时检测 CRP 有助于检出细菌感染。有研究表明，术后 6 小时左右， CRP 开始升高， 如无并发症应在术后三天下降直至正常， 如术后出现感染，则 CRP 长时间不下降；术前 CRP 升高者，术后感 染率也远高于术前 CRP 不高者。对于烧伤病人，可检测 CRP 以警示 是否发生败血症，
4、以便及时应对治疗。对疑有败血症的新生儿，在 2448 小时内作 CRP 的动态监测，可作为是否停止抗生素治疗的 可靠依据，而血培养的时间则需更长，培养结果出来之前无法排除 败血症。对细菌感染作抗生素治疗时，动态检测 CRP 是必要的，它 比临床体征更早作出并发症警报和治疗效果的判定， 在粒细胞缺乏 症或机体免疫状态抑制时更有临床意义。 3预测心血管病危险：持续的轻度 CRP 升高，说明有持续的 炎症存在，可用于预测动脉粥样硬化的发生。有研究证实，与低水 平超敏 CRP 妇女相比， 高水平超敏 CRP 妇女患血管性疾病的危险度 增加 5 倍，发生心梗或中风的危险度增加 8 倍。急性心肌梗死时 CRP 升高，在无溶栓治疗时与梗死范围呈正相关，在与梗死有关的 冠状动脉完全堵塞时 CRP 更高。CRP 可作为缺血性中风预后的独立 2 预报指标， CRP 大于 10mg/L 比小于 10mg/L 者危险性大得多。 如 CRP 与总胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值三者结合在一起 更可预知发生心肌梗死的相对危险度。 3