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1、吗丁啉价格篇一：用药的学问 用药的学问 1.用好药 所谓好药的标准是: 药物作用机理明确,有确切疗效。看药物说明不能只看治什么病(药物的适应证),首先要看药物的作用机理,不能有中医的原始理论或概念与现代医学观念相混淆的内容。 除了药物的主要作用外,还有更广泛的好作用。比如二甲双胍除了有降糖作用外,还有轻度的降脂、抗凝、增加细胞对胰岛素的敏感性的作用;血管紧张素转换酶抑制剂除了有降压作用外,还有明确的保护肾脏的作用;噻唑烷二酮类药除了有增加细胞对胰岛素的敏感性的作用外,还有保护胰岛B细胞和预防动脉硬化的作用。 药物的质量如何衡量:药物的质量不仅体现在药物的纯度上,还体现在药物的赋型剂(为了把药压

2、成药片添加在药中的成分)的技术工艺、缓释或控释技术上,这其中是很有学问的,这些技术的好坏直接影响着药物的吸收速度、生物利用度和药理作用。各个厂家的工艺水平不同,生产的药物质量也不同,治病的效果也不同。进口药的质量往往好于国产的同类药,价钱因此也不同。 如何看待药物说明上写的药物副作用: 每种药物都会有一定的副作用,在做临床试验的时候,对药物副作用的观察是非常重要的一项。能批准用于临床的药物,副作用必须很小,对身体影响很小的。但是在药物说明书上应当把所有的副作用全都写上,以提示医生和病人在使用时给予注意。 正规药物说明书上,副作用写得特别多,尤其是进口药写得更多。不了解情况的人也许会被吓着,对该

3、药失去信任,不敢再用。其实越是这样写,越是实事求是,越值得信赖。对那些副作用写得很少,或自称“无任何毒副作用”的说明越是不能相信。 总之,按照以上的标准去判断是否是好药,并根据自己的经济实力尽量选择质量好的药物。从长远利益看,把病治好,总体的医疗费会减少。如果总舍不得花钱用质量好的药,不能很好地控制疾病,到头来病情加重,出现许多并发症,到那时花的钱不可估量,总体的医疗花费要多。 2.合理用药 有病一定要看医生。首次发现的糖尿病患者,最好到大医院(省市级以上的三级甲等医院)专科门诊看病,接受比较全面的检查,了解有否糖尿病并发症或者合并其他问题(如高血压、冠心病等),请医生为您选择最适合您病情的药

4、物。医院的级别不同,医生的水平差别很大,专科医生和非专科医生对专科疾病的诊治水平差别也很大。当然,对于无任何并发症的糖尿病患者,或者血糖不很高、病情容易控制者,也可以在社区医疗站就诊和随访,如此,可以更方便和更经济。复杂一些的糖尿病(如合并严重并发症)患者,最好在专科门诊就诊,或者定期在专科门诊复查,平时在社区医疗站复诊、随访。用药不合理,不但对疾病没好处,而且会增加医疗花费。更不要假充内行为自己治病,也不要按照别人的治疗方法为自己治病。 每个人的病情都不一样,疾病发展的阶段不一样,治疗的方案也不一样,治病一定要个体化,糖尿病的治疗显得更为突出,比如降糖药的使用要根据病人的不同情况、不同阶段选

5、择不同的药物,疾病发展到一定阶段要及时使用胰岛素治疗。不同的胰岛素制剂有不同适用范围,不能乱用。 医学不断地进步,不断有新发现、新概念,不断研制出新的药物或剂型,如何应用需要有资质的医生为您抉择。 3.改变不良的生活方式,治疗才有效 如果不科学饮食,用什么降糖药也不会控制好血糖,治疗血脂异常也是一样,这样医疗费不就是白花了吗?只有改变了不良生活习惯,再检查身体还有哪些异常,这才是用药的时机和适应证。 4.药物的名称和有效剂量的价格 药一般有三个名字(化学名、药物名、商品名)或两个名字(药物名、商品名)。化学名是按照化学结构命名的,叫法基本一样。药物名用拉丁文或英文命名,全世界统一,只有一个,翻

6、译成中文国家药典也统一成一种叫法。但同一个药由不同的厂家生产可以起不同的商品名。比如磺脲类药,有的叫商品名,也有的叫药名,五花八门,但叫商品名的药在说明书上必须注明该药一片含某某药(药名)多少剂量。 有的同一种药由不同的厂家生产,因剂量不同就可以起不同的商品名。遇到一个不熟悉的商品药名,第一要看看它的药物成分,属于世界统一药名的哪种药;第二要看看每一片药物的剂量;第三要看看每一片的价钱。如果价钱便宜,要注意该药物的剂量是否是价钱贵的药的一半,如果是这样的话,要比一比一半剂量的药两片的价格和一片全剂量药的价格哪个便宜。 5.如何对待自费药的问题 国家规定新上市的药都是自费药,经过两年临床使用后才

7、能申请划入医疗保险用药,经医保办公室的批准才能成为医保用药。各省市批准的医保用药不一定一样。有些药暂时进入不了医保目录,有些药国家规定不能进医保目录。 未进入医保的药不能说不好,有的是非常好的新药,有的填补了药物的空白。比如,格列酮类药(胰岛素增敏剂)是新一类的降糖药,是2型糖尿 病的首选药,目前还没被批准为医保用药。 一、合理安排给药时间 大部分药品说明书或标签上，药品的用法都是标明一日服几次。据此，人们“约定俗成”地都把一日服用3次的药物在早、中、晚餐前后服用，这样，本应24小时服用的药物实际上12小时就服完了，另外12小时则无药可服。这就造成白天血药浓度高，夜晚血药浓度低的不均衡现象。对

8、于那些需要维持体内平稳浓度才能发挥作用的药物来说，这样的服药方法是不可取的。科学的提法应该是“用药间隔”。 比如，抗菌药物在体内需要保持相对平稳、最好是在最低抑菌浓度之上的血浓度，而不是白天高、夜晚低，那样容易给病菌以苟延残喘的机会。 一般来说，半衰期（t1/2）长的药物给药间隔较长，反之，半衰期（t1/2）短的药物给药间隔也相对较短。但临床上并不简单按半衰期给药。青霉素类、头孢菌素类等-内酰胺类抗生素为时间依赖性抗生素，其杀菌作用取决于血药浓度超过常见致病菌最低抑菌浓度(Minimalinhibition concentration MIC)的时间长短。因此，该类药物的日剂量通常应分次给药，

9、使血药浓度超过致病菌MIC的时间尽量长。而氨基糖苷类、氟喹诺酮类等为浓度依赖性抗菌药，其杀菌作用取决于血药浓度的高低，血药浓度越高，其杀菌作用越强。因此，该类药物的日剂量可一次或分2次给药。 为有效控制感染，应尽快使药物达到有效血药浓度。对于估计在12小时仍不能达到有效稳态血药浓度的药物，如磺胺类药物，就需给予首次负荷剂量，即加倍剂量给药。 再如平喘药茶碱、氨茶碱等也需要保持相对平稳的血浓度，以使病人呼吸顺畅。如果晚上血茶碱浓度过低，患者夜晚就特别难受。 当然，也不是所有药物都严格要求匀速给药。有些药物的半衰期很长，一天只需服药1次，人们往往固定在早晨或晚上服药，对这样的药物不需要特别苛求。比

10、如多潘立酮（吗丁啉），是一种促胃动力药，夜晚人们不进食，胃自然不需要动力，因此多潘立酮（吗丁啉）只需要在白天这个时间区内给药就可以了。 还有一些非治疗药物，例如保健用的药品，早一点晚一点服用不会有很大问题，也不需要严格控制给药时间。 还应指出的是，不少医务人员图省事，将医嘱每日静脉滴注2次的药物，仅加用在1瓶液体中，只是把2次给药分开，这样做的结果使得短时间内体内药物浓度过高，容易引发诸多不良反应，有时甚至“量变到质变”，以致酿成恶果。同时体内浓度峰谷差过大，不利于保持药效。不少医务人员并非完全不知道这样做不妥，往往抱有侥幸心理，放纵这些司空见惯的即不合理、又不科学的用药现象。 二、合理使用药

11、物 感冒是由病毒引起的上呼吸道急性炎症，是一种自限性疾病。其病因是：受凉、劳累、淋雨使全身或呼吸道局部防御功能降低时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引起感冒，以鼻咽部炎症为主要表现。引起普通感冒的主要为鼻病毒。起病急、鼻塞、流清涕、咽干、咽痒、流泪、轻咳、声嘶，可低热、畏寒、头痛、肌肉关节酸痛，一般35天，最长7 10天。抗病毒药对少数引起感冒的病毒有抑制作用，感冒药物治疗主要为缓解症状，提高生活质量，防止并发症。可是我们有的医师不是首先科学的选择对症治疗，而是不管病毒还是细菌就墨守成规的选择“三素一糖”（抗生素、维生素、激素和葡萄糖）静脉输液治疗，这种以“牛刀杀鸡”

12、的用药习惯不仅浪费卫生资源，关键是造成细菌的耐药。药品不良反应监测中心日前公布的2021年不良反应报告显示，从不良反应的给药途径看，静脉给药居首位，静脉给药时药物直接进入血液，虽在治疗方面有其特定的优势，但其渗透压、药物微粒等诱发不良反应的因素也多于其他给药途径（血管是个半透膜）。科学合理的选择给药途径尚未引起足够重视。 报告还显示，不良反应所涉及的药物中，抗微生物药物造成的不良反应居多，达到6542例，占总数的58%。导致用药者出现不良反应的排在前十位的药物有9种是抗生素。我国抗菌药物的滥用、不合理使用应引起重视。 三、合理选择给药途径和药量 我们积极倡导科学地给药，要考虑影响合理用药的因素

13、，根据药物的特点、病的特点、人的特点，选择最佳的给药途径、剂量、次数和疗程，病情确实需要联合用药的感染一般需要三条指证：1+1=2（两种药物作用协同）、混合感染（G阴性菌+G阳性菌）、易透过血脑屏障的药物，可选用两种药物以减少毒性。不同部位、不同程度的感染，给药方案不同，剂量、疗程、给药途径各不相同。如果剂量不足、疗程不够、给药途径不恰当，即使选择了恰当的抗菌药也不一定能有效控制感染。同样是细菌性脑膜炎，流行性脑膜炎（脑膜炎球菌感染）疗程57d；而流感杆菌脑膜炎疗程10d；肺炎球菌脑膜炎需退热后继续用药1014d；革兰阴性菌脑膜炎疗程则需4w；隐球菌脑膜炎疗程3月（常同时鞘内注射两性霉素B）；

14、而结核性脑膜炎疗程一般需1.52年。 又如：同样是头孢噻肟，治疗普通呼吸道细菌感染，日剂量24g已足够，但如果是治疗脑膜炎，日剂量常高达8g，且必须静脉用药，否则难以达到有效治疗目的。 我们在选择抗生素时还要考虑到耐药筛选的风险。敏感的菌株存在着自发的突变，而抗菌素类药物对于这些突变的菌株没有杀菌作用。所以敏感的细菌被杀死了而耐药（突变的）的菌株存活了下来并不断的繁殖，繁殖到一定程度就表现出临床症状。所以，不科学用药造成细菌产生耐药性和耐药菌感染流行的严重后果，使临床治疗更为困难。在国际会议上：抗菌素滥用，中国成为被指责的对象！ 抗感染药是人类在医药领域取得的最伟大成就之一，对人类健康水平的提

15、高和生命安全的保障方面起到了极其重要的作用，在临床治疗中具有不可替代性，是人类健康和生存的必要保证。但是随其抗菌药物的滥用，药品不良事件的发生同时也在增加，给公众健康和生命安全造成威胁。 目前，国家药品不良反应监测中心病例报告数据库统计显示，抗感染药不良事件报告比例居高。提醒医务工作者，在临床使用抗感染药时注重科学性、合理性和规范性，以纠正超适应症、超剂量、高起点等不科学用药的习惯。 科学合理用药是全球关注的话题，是一个涉及面广、难度高的复杂性工作。有人预言21世纪药物治疗仍然是医疗中的重要手段。所以在治疗工作中尽量选择安全性高、毒副作用小的药品，并采用科学合理的给药方法，做到最大限度地发挥药

16、物疗效，实现真正意义上的科学合理用 随着我国加入世界贸易组织，中药产业的发展遇到了前所未有的机遇和挑战。一方面，中药作为国粹有着深厚的文化底蕴，是我国几千年传统医学的宝贵遗产，在人类与疾病斗争和保障健康实践中发挥了重要作用，其确切的疗效正日益受到人们的青睐，随着人们对化学药的副作用和天然药物的重新认识，世界各国对植物药的管理出现松动，使中药进入国际市场的门槛将有可能降低，面对加入WTO后更加开放的市场，拥有自主知识产权的中药将有更广阔的发展空间。另一方面，中药也将面临国外西药、植物药、日本汉方药，以及“洋中药”的挑战，面临着国内市场、中药资源和中医药人才被占领和掠夺的危险。在机遇和挑战面前，中

17、药的发展应该立足国内，加强自身完善，同时要放眼国际，努力开拓国际市场，积极参与经济的全球化进程。 中药企业实施GMP意义重大，势在必行。实施GMP是扶正祛邪，提高中药企业整体水平的必要措施，关系到中药企业的生存和发展。 当前，加快实现中药生产现代化，加强安全监管工作，可从以下几个方面考虑： （一）通过实施GMP，在改进生产条件和采用先进技术的同时，要实行现代企业制度，切实改变内部管理运行机制，提高管理水平。应鼓励企业通过兼并、联合、重组等方式，淘汰落后，合理调整企业和产品结构，促进生产的集中度，促进规模化大企业的形成。为支持企业进行GMP改造，鼓励企业进行改制和资产重组，经国家药监局批准后集团

18、内生产品种和剂型可以进行调整，此举可减少集团内药品生产企业产品重复生产，优化产品结构。 （二）药材的生产是中药药品研制、生产、开发和应用整个过程的源头，只有首先抓住源头，才可以从根本上解决中药的质量问题和中药标准化和现代化问题。中药标准化是中药现代化和国际化的基础和先决条件，中药标准包括药材标准化、饮片标准化和中成药标准化。其中中药材的标准化是基础，没有中药材的标准化就不可能有饮片及中成药的标准化。而中药材的标准化有赖于中药材生产的规范化。因为药材是通过一定的生产过程而形成的。国家药品监督管理局组织专家起草制定的中药材生产质量管理规范（GAP）日前已经发布，目前正争取尽快制定发布GAP规范以及

19、相关的管理办法、认证程序和评定标准，对符合条件的基地进行试点认证。试点认证拟选择产地单一、具有一定生产规模、注射用处方涉及品种、不良反应较大品种的替代品种的种植基地。对通过GAP认证的药材品种，逐步核发药材批准文号。同时，要在对全国中药材的种植情况进行全面调查摸底的基础上，加强对实施GAP的宏观管理和指导，充分重视中药材原产地因素，传统理论与现代科学分析手段相结合，合理布局，拟定区域种植规划，保证中药材生产质量。自1999年7月我国第一个中药现代化科技产业（四川）基地正式挂牌启动，目前已有江苏的银杏叶基地、陕西商丘丹参基地、宁夏枸杞基地、麻黄基地、xxx的甘草基地、广州的化橘红基地等一大批种植

20、优良、管理科学的中药材种植基地，为GAP颁布实施及认证打下实践基础。 （三）重视中药材饮片的炮制加工，逐步取代中药材集贸市场的传统做法。加强中药质量标准的研究和提高，运用指纹图谱等先进的科学检测手段，保证中药产品的安全可控。国家药监局已开始着手制订中药饮片的GMP认证标准，确定认证期限，通过加强对中药饮片生产企业的监控来达到提高中药饮片质量。 （四）中药前处理和提取是中药生产的重要工序，针对中药前处理、提取问题的特点和存在的问题，国家药监局将制定相关的政策规定，这也是保证中成药质量的关键环节。各中药生产企业在GMP改造过程中，应合理安排、设置中药前处理和提取车间，中药无菌制剂生产企业必须建有自

21、己的前处理和提取车间，不得委托其它企业进行中药前处理和提取。从事中药非无菌制剂生产的企业，在企业对中药前处理和提取的终产物浸膏等建有含量测定等严格可控的质量标准基础篇二：网上药房未来购药的领头羊 网上药房未来购药的领头羊 网上药房是指通过现代互联网进行网上药品交易的电子商务企业，网上药房是现代医药电子商务发展的产物。由于药品和药品交易的特殊性，国家对网上药房的监管比一般的电子商务严格许多，所以目前全国具有合法资质的网上药房并不多。 资质要求 申请开办网上药房的企业必须是全国性的医药连锁商，有多家实体连锁药房；具备专业的信息化设备，能让消费者在网上方便自主的下单；具备完善的仓储和物流体系；从事互

22、联网药品信息服务和交易服务的网站，需在网站首页显著位置标明互联网药品信息服务资格证书或互联网药品交易服务资格证书的信息，其中向个人消费者提供药品交易时只能销售非处方药。例如盛生网上药房就是一家国家批准的合法网上药房。 优势特色 网上药房与一般的传统药房相比有何特色？ 1、不再受困地域和空间的限制，整个互联网用户都是潜在消费群体，上架药品无限化。同时提供了全面、详细的药品购买入口，消费者可以轻松实现快捷购买。 2、可以通过不同药品、不同病症、不同科室分类进行导航，可以十分方便、快捷的找到消费者需要的药品。 3、提供了强大的药品搜索引擎，可以用最快捷的方式满足消费者的药品搜索和购买需求。 4、网上

23、药房一般都聘请了专业的医生、药师，有的还直接在线连接了专业医院，消费者在购买药品时可以咨询医生，用最安全正确的方式用药！ 5、网上药房是现代网络技术催生的产物，成本较低，药品的让利空间也相对较大，所以目前网上药房的药价一般较医院和传统药店要便宜！ 盛生网上药房为全国首批通过国家认证的网上药房。 据介绍，辽宁盛生药房连锁有限公司网上药店盛生网，其商品分类与普通药房类似，药品分类中，有西药、中成药、保健品等，还有母婴用品、中药饮片等，购药者可根据自我需要进行选择。“我刚在药房买的吗丁啉，14.2元一盒，在网上药店才卖13.5元。”一位细心的读者对比了药价说。 网店的钙尔奇D比市场价便宜34元，白加

24、黑比市场价便宜1元多。盛生网上药店的药品价格要比一般市场价格低1020左右。网站还会根据情况为市民送药上门。解读网上药房付款方式： 盛生网： A：付款及退款说明 一、货到付款 送货员将商品送到之后，顾客在支付货款后，及时验收商品，验收合格后由送货员带回货款与送货底单；如客户在符合盛生网相关验收程序的情况下进行验收时，发现商品不合格，可拒收商品，并在送货底单上填写拒收原因，由送货员将送货底单与商品带回。 二、款到付货 1网上支付 盛生网已正式开通首信易网上支付平台（支持多种银行卡），实现网上支付的快速、方便、安全，操作简单。 2银行转帐，电汇支付 3邮局汇款 将订单金额通过邮政部门汇到盛生网的一

25、种支付方式。收款时间一般为款汇出后的3-5个工作日内。选择此类支付订单货款的用户，请您尽量在下单后即到邮局进行汇款。此类订单在下单15日后，如未收到货款，订单将被系统自动设置为无效订单。 导药网 支付方式：支持支付宝，银行转账、邮局汇款等方式配送费用(首重)： 上海市区5元(选择货到付款10元)，预计2448小时送达; 上海以外地区515元不等，预计2472小时送达(选择送货上门); 国内客户订单金额满300元免快递费首重。 金象网 支付方式：支持支付宝，银行转账、邮局汇款等方式 配送费用(首重)： 北京地区510元(支持货到付款)，订单满500以上免运费; 北京以外根据配送方式不同522元不

26、等，订单满200元以上免运费或优惠5元。百洋健康药房网 支付方式：支持支付宝，财富通，银行汇款等方式 配送费用(首重)： 平邮：5元，300元以上免运费 快递：515元不等，订单满300元以上免运费，青岛市区支持货到付款 EMS：订单满500免运费，不满500的20元 对比之下在支付方面，各大网上药店都提供了网上支付，货到付款，银行汇款等方式，差异不大，而在配送费用方面，各网上药店在其所属地区范围内的配送费用都非常低廉，但一旦跨市区或跨省，配送费用就一路高涨。众所周知，配送费用一直是网络销售的一个门槛，消费者在购买商品的同时也需要支付配送费用的情况让很多消费者望而却步，如何为消费者进一步降低这

27、个环节的花费相信也是各大网上药店管理者需要思考的部分。综上所述，盛生网上药房做为全国首批通过认证的网上药房，更可信；药品方面，盛生网上药房所属的盛生集团不但有实体药店，还有药厂，更全面；与实体店相比价格更优惠。篇三：药店常见病联合用药手册 药 店 常 见 病 联 合 用 药 手 册 胃食管反流病 1吗丁啉+雷尼替丁 吗丁啉能促进胃排空，减少胃反流，两者合用可有效控制症状；雷尼替丁为抗酸剂，能减少胃酸的分泌，从而减轻烧心、胸痛等胃黏膜刺激症状。此用药联合主要针对病情较轻的患者。雷尼替丁禁用于严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用。 2吗丁啉+兰索拉唑 吗丁啉能增加全消化道

28、的推进性运动，增加胃肠动力，亦能增加食管下括约肌压力，故适合于反酸、反食等反流症状严重并伴有便秘的患者，兰索拉唑为另一种作用强的抑制胃酸分泌的药物，副作用少，可较长时间用药。因此，这两种药物联合适用于病情重的患者。 3胃复安+奥美拉唑 胃复安为胃动力药，加速胃的排空和肠内容物从十二指肠向大肠推进，优点是价格便宜。奥美拉唑亦为抗酸药，但因其作用于胃酸形成的最后环节，故其抑制胃酸分泌作用较雷尼替丁强，且作用时间长，不良反应少，适用于烧心等胃黏膜刺激症状较重的患者。对本品过敏、严重肾功能不全者以及婴幼儿禁用，严重肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。因其容易进入脑内，故可引起肌肉震颤、震颤麻痹等，副作

29、用较吗丁啉大。上述药物联合适用于烧心症状重、对西咪替丁效果较差的患者。 急性胃炎 1雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 雷尼替丁能够抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。硫糖铝为胃黏膜保护剂，能与胃黏膜的蛋白质形成一层保护膜，阻止胃酸对胃黏膜的损害。胃复安能促进胃肠的蠕动，可迅速缓解恶心、呕吐等症状。这3 种药物合用既能增强胃黏膜的屏障作用，又能减少胃酸等不良刺激，还可快速减轻症状，提高患者治疗的顺从性，效果理想。 2吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 胃炎发生的一个重要原因是胃酸对胃黏膜的破坏，因此抑制胃酸分泌能够起到保护胃黏膜的作用，雷尼替丁即为此类药物，它能削弱胃酸对胃的攻击力。而胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，能增

30、强胃黏膜的屏障作用。吗丁啉能够促进胃肠蠕动，适用于合并腹胀或恶心、呕吐的患者。上述药物联合从增强保护和削弱攻击两方面保护胃黏膜，效果理想。 3西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑 西咪替丁是一种抑制胃酸分泌的药物，能够减轻胃酸对胃黏膜的刺激作用，有利于受损胃黏膜的修复。正胃片能抑制或杀灭胃肠道多种致病菌，保护胃黏膜，可有效地防止有害因子对胃肠黏膜的损害，解除胃肠道痉挛，止痛，中和胃酸，调节胃肠的运动功能。胃复安是胃肠道动力药，能够解决患者恶心、呕吐等胃肠道症状。甲硝唑具有双重作用，一方面可以杀灭细菌，另一方面可以治疗幽门螺杆菌。上述药物的联合适用于轻度急性胃炎合并肠炎的患者。 4胃苏颗粒+法莫替丁

31、+替硝唑+阿莫西林 胃苏颗粒是中成药，能够保护胃黏膜，增强胃黏膜的抗病能力。法莫替丁在此也起抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，缓解患者烧心、反酸症状。替硝唑和阿奠西林联合是清除幽门螺杆菌的二联抗生素，同时可杀灭胃肠道的细菌，适用于胃肠型感冒的病人，既能治疗胃炎，也能治疗肠炎，可谓一举两得。 5胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁 胶体果胶铋是胃黏膜保护剂，其通过抑制对胃黏膜有损害的因子的合成而起保护作用，效果确切、优良，特别适用于因饮酒和服用某些对胃有刺激性药物而引起的胃黏膜损伤。雷尼替丁可减少胃酸对胃黏膜的攻击作用，进而间接促进胃的修护。甲硝唑用来消除胃内炎症。6542 可以解除胃肠道痉挛

32、，迅速缓解腹痛、腹泻等症状。上述药物联合适用于因饮酒、不洁饮食引起的伴有明显腹痛的患者，效果相当理想。 慢性胃炎 1枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林 枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，其与阿奠西林合用可大大增强抗菌作用，据文献报道其与阿莫西林联合对幽门螺杆菌的根除率达 89。其用法是枸橼酸铋雷尼替丁 800毫克 2 次日、阿莫西林 500 毫克4 次日，连续用药 2 周。该种药物联合主要适用于幽门螺杆菌感染所致的慢性胃炎。 2硫糖铝+雷尼替丁 硫糖铝为胃黏膜保护剂，同时可以中和胃内胆盐，减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激作用；雷尼替丁为抑制胃酸分泌药物，可减轻胃酸对黏膜的损害。以

33、上两种药物联合应用可明显改善烧心、腹痛等症状，适用于非甾体类抗炎药或胆汁反流引起的胃炎。 3吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 吗丁啉为胃肠动力药，适用于胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流，其与硫糖铝、奥美拉唑联用可缓解反酸、恶心、腹胀等消化不良症状，有表本兼治之功效。但应注意对于 A 型萎缩性胃炎患者不宜给予奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物，应以对症治疗为主，如给予叶酸、维生素 B12治疗贫血。 4枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素 枸橼酸铋钾、雷尼替丁，对幽门螺杆菌有抑菌和杀菌的双重活性，与克拉霉素联合对幽门螺杆菌的根除率达 83，是有效的清除幽门螺杆菌的联合药物，适用于对阿莫西林过敏的患者。其用法为克拉霉素

34、250 毫克4 次日、枸橼酸铋雷尼替丁 800 毫克 2 次日，连用 2 周。 5依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑 依托必利是新型胃肠道动力药，能够同时促进胃和肠的蠕动，改善患者食欲不振、腹胀、便秘等症状。达喜是咀嚼的胃黏膜保护剂，对反酸、烧心、腹痛者可迅速缓解症状，副作用轻。阿莫西林和奥硝唑联合主要用于杀灭幽门螺杆菌，根除慢性胃炎的最大病因，已被证实效果确凿，但对青霉素过敏者禁用阿莫西林。上述药物联合是另一种较好的治疗胃炎的搭配。 6丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利 枸橼酸铋钾是一种铋剂，能够增强胃黏膜的抵抗作用，对胃黏膜起保护作用，其与庆大霉素联合可消除胃内炎症，在一定程度上能杀灭幽门

35、螺杆菌，但效果不如阿莫西林与奥硝唑的联合。莫沙比利是全胃肠道动力药，与丽珠得乐和庆大霉素联合用于非幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，在此应提出的是消除病因是重要的。 消化性溃疡 1丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑 奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进溃疡愈合，但要注意不能突然停药，症状消失后仍要坚持服用一段时间，使溃疡高质量愈合，再缓慢停药。丽珠得乐为胃黏膜保护剂，同时具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的作用。克拉霉素为大环内酯类抗生素，阿莫西林为人工合成青霉素类抗生素，两者均具有杀灭幽门螺杆菌的作用。上述4 种药物配合使用可进一步提高胃溃疡的愈合质量和幽门螺杆菌的根除率，其根

36、除率90，但要严格遵医嘱，服用一定的疗程。用法为奥美拉唑20毫克每日 2 次或者兰索拉唑 30 毫克每日 2 次、丽珠得乐 220 毫克每日 2 次、克拉霉素 500 毫克每日 2次、阿莫西林500 毫克每日2 次，连用7 天后停用克拉霉素和阿莫西林。十二指肠溃疡患者继续应用抑酸药46 周，胃溃疡患者继续用药物 68 周。一般十二指肠溃疡疗程为46 周，胃溃疡的疗程为 6 8 周，该四联疗法适用于幽门螺杆菌感染的溃疡病患者。 无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者，可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药，

37、待症状消失后停药，也可在出现典型症状时服用4-8 周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡复发次数多，并有出血、穿孔等并发症或需长期服用非甾体类消炎药的患者，宜用维持疗法预防溃疡复发，其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定，短者3-6 个月，长者 1-2 年。 2达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片 兰索拉唑为另一种质子泵抑制剂，能从根本上抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，减轻反酸症状，同时它与替硝唑和硫酸庆大霉素片联合可以杀灭幽门螺杆菌，硫酸庆大霉素片可以减轻胃的炎症反应。达喜能够加强胃黏膜的保护作用，迅速缓解胃痛、反酸、烧心等症状，有利于提高患者生活质量。上述药物是治疗消化

38、性溃疡根除幽门螺杆菌的有效的三联疗法，副作用少，适用于对青霉素过敏的患者。 3蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑 蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）能够辅助保护胃黏膜，应注意有引起便秘的副作用。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合，其与阿莫西林和甲硝唑联合可治疗幽门螺杆菌感染，从而消除溃疡的发病原因。上述药物亦是治疗幽门螺杆菌的经典三联药物，效果较好。 4吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素 铝碳酸镁和阿莫西林、克拉霉素联合用于杀灭幽门螺杆菌，其中铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，其能够沉着于溃疡表面或基底，形成保护膜而抵御胃酸、酸性

39、食物对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。吗丁啉能够促进胃蠕动，加速胃排空，用于有腹胀的患者。 功能性消化不良(FD) 1西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶 西沙必利为全胃肠道动力药，雷尼替丁为抑酸药，对胃黏膜有保护作用，胃蛋白酶可促进唾液等消化液的分泌，增强消化酶的活性，调节胃肠功能。上述3 种药物搭配使用对功能性消化不良的各种症状均具有良好的控制作用。对幽门螺杆菌感染的患者可同时服用抗 HP 三联或四联疗法，有焦虑等精神症状者可适当口服安定等镇静药物。 2吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片 吗丁啉为胃肠道动力药，可加速胃排空，缓解腹胀、恶心等症状。雷尼替丁为抑制胃酸分泌的药物，对因胃酸分泌过多引起的溃疡样消化不良引起的腹痛、饥饿痛有较好的治疗作用。乳酸菌素片为乳酸杆菌的制剂，能提高肠道内的酸度，抑制肠内病原菌的繁殖，有利于食物的消化。上述药物适用于功能性消化不良引起的腹胀、腹痛。 吗丁啉价格