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1、肺部感染性疾病的影像观察与分析实验目的与要求A重点掌握支气管扩张、肺炎与肺结核 的影像学表现.A掌握肺脓肿的影像学表现.支气管扩张症(1)病因与病理先天性：为管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致;后天性：继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张和肺纤维化。感染f支气管壁组织破坏支气管内分泌物淤积一支气管内压t 肺不张与肺纤维化一支气管牵拉(2)临床表现：好发年龄：儿童和青壮年好发部位：双肺下叶及左肺舌叶 症状：咳嗽、咳痰、咯血是本病的三大症状。可有杵状指, 若只有反复咯血，则称为“干性支气管扩张(3)影像学表现根据支气管扩张的形态分为柱状支气管扩张、 囊状支气管扩张和静脉曲张型支气管扩张。x线表现:
2、可无异常病变区肺纹理增多、增浓，分布紊乱,或见“双轨征” 囊状或蜂窝状、薄壁之透亮区，囊内可有液平支气管扩张继发感染时，表现为小斑片状或较 大片状模糊影。双肺支气管扩张合并感染双肺纹理增多,紊乱；双肺中下 野见大片状不均 匀密度增高影， 边缘模糊，内可 见多发圆形薄壁 透光区，部分囊 内可见液平面； 两侧肋膈角变钝左肺中下野见片状高密 度影，边缘模糊；左肺 下野见多发囊状低密度 影左下肺支气管扩张合并感染双肺见多发大小不等的囊样透亮影，壁较薄；双下肺纹理增多、紊乱，并见沿肺纹理分布的小斑片样致密影，边缘较模糊；左侧肋膈 角变钝， 双肺支气管扩张合并感染，左侧少量胸腔积液2、支气管造影：支气管呈
3、柱状或杵状扩张支气管呈囊状扩张一支气管呈柱状和囊状扩张CT: HRCT是最常用的检查方法。1、扩张的支气管走行与CT检查层面平行时表现为轨道状， 称为“轨道征”；当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆 形透亮影，此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表现为印戒状,称为“印戒征”。（正常时肺动脉直径稍大于伴行的同级支气管直径，当这种大小关系发生倒转时，则表明支气管扩张。）2、扩张的支气管内为粘液所充盈时，则表现为与血管伴行 而粗于血管的柱状或结节状高密度影。3、静脉曲张状支气管扩张表现与柱状相似，但管壁不规则,可呈串珠状4、囊状支气管扩张表现为一组或多发性含气囊肿，若囊内有液体则呈现葡萄状，囊内出现气液平面是囊状支气管扩张 最具特征性征象。印戒征胸片后前位（A）显示左下肺心影后蜂窝状阴影；常规CT的5mm层厚肺窗（B）清楚显示左下肺囊状支气管扩张；薄层CT肺窗（C）显示扩张的支气管更加清楚；斜冠状MPR重建（D）显示支气管系统及扩张支气 管程度和范围