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1、补中苦榆汤医治小儿白细胞减少症46例临床分析【摘要】目的探讨补中益气汤加苦参、生地榆医治小儿白细胞 减少症疗效。方式选择门诊确诊患儿46例，以补中苦榆汤医治2个 疗程（每6天为1个疗程）为1个观看周期。结果患儿的白细胞恢复 正常，最快者为1个周期，最慢者为8个周期。治愈41例，有效3 例，无效2例，总有效率达。结论补中苦榆汤对小儿白细胞减少症 有明显的医治作用。【关键词】小儿白细胞减少症；中医中药医治；补中苦榆汤白细胞减少症是现代小儿临床常见的多发病。目前流行病学和临 床研究说明，对白细胞减少症患儿而言，白细胞减少症是其重要的危 险因素，随着我国环境污染日趋严峻，患有白细胞减少症的患儿慢慢 增
2、多，白细胞减少症成为致残致死的重要因素。而目前，白细胞减少 症尚无特殊的医治手腕，且疗程长，疗效差，严峻的危害着儿童的躯 体健康。祖国医学以为：白细胞减少症本质上属于虚疹范围，在病机 上可分为气血虚弱、脾阳不振、肺气亏损、肾气不足、阴虚火旺等几 种。笔者以为白细胞减少症与中医的脾肺功能低下致使中气不足有关, 因此运用医圣李东垣的补中益气汤加苦参、生地榆两味，加减医治由 于各类病机致使的白细胞减少症，取得了中意的疗效，现总结如下。1资料与方式一样资料 本组患儿46例，均系2005年2月2007年2月门 诊病患，男12例，女34例，年龄最大14岁，最小5岁，平均9岁; 病程1年内者30例，13年者
3、12例，3年以上者4例；白细胞伴血 小板减少者28例，白细胞伴血红蛋白减低者11例，白细胞、血小板、 血红蛋白均减少者7例；41例伴神疲、纳呆，27例伴有咽炎，25例 伴有易感，15例伴纳差、乏力，3例伴有头痛，7例伴有胃脱痛，5 例双下肢有散在性出血点。临床要紧病症为：神疲、全身乏力、四肢 酸困、头晕、纳呆。白细胞在4X109/L以下者15例，X109/L以下 者27例，2X109以下者4例。医治方式大体方药组成黄黄,党参，白术，云苓,陈皮,升麻，柴胡，当归, 苦参,地榆,甘草。上方为79岁小儿剂量，据年龄大小剂量增加或减 少23g。随证加减咽红加山豆根，山慈姑;纳差加砂仁，意米仁；头晕加
4、川号；四肢困重加木瓜,桑枝；胃脱痛加吴萸，黄连；皮下淤血加仙鹤 草。上方为79岁小儿剂量，据年龄大小剂量适当增减。服用方式 上药加水300ml煎至150ml, 口服，2次/d。忌生冷、油腻、辛辣之品，注意休息，预防伤风。疗效观看疗效标准临床治愈：病症消失，白细胞数值在4X109以上； 有效：病症减轻，白细胞数值有所增加；无效：临床病症和白细胞数 值均无转变。结果白细胞数值恢复正常最快者为1周期，最慢者为8周期, 平均服药至5剂都可生效。治愈41例(%),有效3例(%),无效2 例例)，总有效率为虬2病案举例患者，女，12岁，白细胞减少症2年加重伴头晕1个月。于2005 年2月10日初诊，自诉头
5、晕、全身乏力、四肢酸困，易伤风，睡眠差, 纳差。平常口服氨肽素600mg/次，3次/d,肌昔片200mg/次,2次/d, 利血生10mg/次,3次/d。曾用吉赛欣注射液1次/d,连用3天，1个 月后白细胞再次减少，即来我院求治。查RT： WBC X109/L, RBC X 1012/L, HGB119g/L, PLT84X109/L,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力，BP 90/60mmHgo诊断：白细胞减少症。中医辨证：中气不足，卫表不 固，治以益气固表。方用：黄黄，白术，党参，升麻，柴胡，陈皮，当归, 川号，苦参，生地榆,甘草，共6齐I，每日1齐IJ,水煎分2次服完。2月 16日复诊：自感全身乏
6、力、头晕病症减轻，但胃院部胀痛、口臭、舌 质红，苔薄黄腻，脉沉细数。查RT： WBC X109/L, RBC X1012/L, HGB 110g/L, PLT 86X109/Lc上方加佛手，黄连，继服6剂,2月22 日再诊，自感精神可，无其他不适感觉，舌质淡、苔薄白，脉沉细有 力。去川苜继服6齐上2月28日复诊：查RT： WBC X109/L, RBC X 1012/L, HGB 129g/L, PLT 93X109/L,嘱患者将本方6剂研末改成丸 剂连服3个月，随诊至今病未复发。3讨论白细胞是人体免疫系统的重要组成部份，具有极为重要的免疫功 能。例如：NK细胞是一群具有杀伤能力的淋巴细胞，它
7、不需要抗原的 激活可直接杀伤肿瘤细胞、病毒感染细胞，对正常的细胞无杀伤作用, 它关于机体免疫监视发挥重要作用，在抗肿瘤免疫中作用突出；单核 细胞如巨噬细胞能够吞噬进入人体的病原微生物和衰老损伤和死亡的 细胞，并可杀伤肿瘤细胞，在机体抗感染、免疫、自身稳固和免疫监 视中具有重要的免疫防御功能；粒细胞作为白细胞的重要成份，在机 体抗感染和非特异性免疫中发挥重要作用。因此白细胞减少症不单单 产生乏力、头晕、纳差、反复伤风等非特异性表现，往往能够致使机 体的免疫力下降，从而成为多种疾病的发病缘故之一 Llo白细胞减少症是由于某种药物及胶原性疾病或缘故不明引发的 一种血液病，临床要紧病症为：神疲、乏力、
8、四肢酸困、头晕、纳呆, 可伴见血小板减少或血红蛋白减少等临床病症。从以往的医治大法看, 白细胞减少症的病机可分为：气血双虚、脾阳不振、肺气亏损、肾气 不足、阴虚火旺等几种，而笔者以为以上五种证候的要紧病机是由于 中气不足而致使的气血失调，脏腑功能衰竭所致，而白细胞减少症尤 与脾肺关系紧密，脾虚那么神疲、乏力、四肢酸困、头晕、纳呆；肺 虚那么头痛、头晕、易感、伴有咽炎，而脾与肺是一个土与金的关系, 因脾土虚弱不能生肺金故易感，因此白细胞减少症因之与肺而责之于 脾。故用补中培土法以治其全然，因此选用补中苦榆汤加减医治，从 而取得了良好的成效。补中苦榆汤是由补中益气汤加苦参、地榆二味药物组成。方中黄
9、 茂益气为君，人参、白术、甘草健脾益气为臣，苦参、地榆苦寒之品 以燥湿解毒，陈皮理气，当归补血均为佐药，升麻、柴胡升举清阳为 方中的使药。全方具有：健脾益气，调理和中，使中气旺，五脏和， 六腑通，元气自复而百病不生。现代医学研究说明：补中益气汤具有免疫调剂作用、抗溃疡、抗 突变、抗肿瘤、抗应激、心血管作用等其他作用2o通过大量实验 证明，补中益气汤对体液免疫具有双向调剂作用，对细胞免疫有增进 作用，能激活补体及巨噬细胞（M中）的阻碍，具有诱生干扰素和阻碍 内分泌的作用3。苦参具有改善和纠正免疫紊乱状态，增强免疫系 统识别和清除病毒能力L4o氧化苦参碱通过与-OH作用形成有机自 由基或氧化苦参碱
10、自由基，从而清除-0H自由基，爱惜V-Tmp使其免 受辐射损伤，发挥抗癌作用5。医治肿瘤放疗、化疗引发的白细胞 减少及其他缘故引发的白细胞减少症6, 7。地榆的要紧化学成份为 三葩皂忒和糅酸。药理作用：（1）通过刺激骨髓造血和改善骨髓象， 增进造血细胞增殖、分化，从而增进白细胞生成；（2）改善骨髓造血 微环境；（3）改善外周血象，增进血小板生成；（4）增强机体免疫功 能8。补中益气汤中加苦参、地榆从现代药理学研究方面来看，其 作用彼此协同，彼此增进，从临床疗效来看，也证明了这种协同、增 进作用，且取得了良好的医治成效。由于咱们观看的病例有限，具体 作用机制有待临床进一步研究。【参考文献】1徐重
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