儿童癫痫持续状态紧急抢救流程图.docx

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1、儿童癫痫持续状态紧急抢救流程图9l 转上一级医院,请神经内科会诊l 尽快入监护病房l 用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态l 出现心跳呼吸停止,按框2处理8l 在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生l 可选择丙戊酸钠、苯巴比妥和硫喷妥钠 丙戊酸钠,首剂400800mg,尔后1mg/(kgh)静脉滴注,连用不超过3天 硫喷妥钠,50100mg静脉滴注20分钟内10分钟内无上述情况或经处理解除危机生命的情况后气道阻塞呼吸异常呼之无反应,无脉搏2紧急评估l 有无气道阻塞l 有无呼吸,呼吸的频率和程度l 有无脉搏,循环是否充分l 神志是否清楚1全身性强直-阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)

2、l 清除气道异物,保持气道通畅:大口径管吸痰l 气管切开或插管心肺复苏3l 高浓度吸氧;维持气道通畅,清理分泌物;必要时尽早进行气管插管或者气管切开l 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 l 建立静脉通道l 采血查血气分析、血常规、肝肾功能、电解质(含钙)、凝血功能和抗癫痫药物浓度等l 维持内环境稳定,特别是纠正酸中毒(如5%碳酸氢钠100250ml静脉滴注)l 初步寻找诱因,尽量去除控制发作 儿科0.30.5mg/kg 最大10mg 儿科12mg/分l 首选地西泮10mg静脉缓推 (速度不宜超过 25mg/min)如无效半小时后再给药一次7发作是否被控制入病房观察5发作是否被控制l 静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物(如:苯妥英钠、丙戊酸钠和苯巴比妥)l 口服糖皮质激素l 入院治疗6l 苯妥英钠:剂量18mg/kg,以不超过50mg/min的速度静脉滴注(如无此药,可用下述方法)l 苯巴比妥:剂量15mg/kg,以不超过100mg/min的速度静脉滴注(对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者,应该减慢给药速度)是否是否

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