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基桩完整性检测委托单 检测编号：委托单位填写见证单位填写工程名称见证人证书编号联系电话委托单位建设单位监理单位施工单位检测单位填写监督单位设计单位检测人员检测日期见证确认地勘单位桩 型工程楼层数（层）总桩数（根）本次检测桩数（根）桩芯混凝土强度等级检测类别委托抽样检测委托检测参数基桩完整性（低应变）（超声波）执行标准抽样检测样品外观检查无异有异常（详见备注）委托单位联系电话委托方技术负责签字检测单位信息工程地质概况：1、附受试桩情况表 共（ ）页名称重庆市九龙建设工程质量检测中心地址重庆市九龙坡区直港大道17号附1号检测人员电话电话（传真）023-62577028监督电话023-61577018备注附加条款1、对于现场检测，抽样部位由施工单位、建设单位、监理单位共同指定；2、报告出具时间按检测单位公式的承诺执行；3、施工方提供正确部位，凡因提供不实而造成检测判断错误的，概由施工方负责；4、收费按物价局有关规定或协商结果执行；5、委托单在委托方技术负责（代表委托单位）和检测人员（代表检测单位）签字后生效。