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1、单次髂筋膜腔隙阻滞联合单次髂筋膜腔隙阻滞联合 PCIAPCIA 在在 THATHA 术后镇痛疗效的观察术后镇痛疗效的观察 目的:本试验基于多模式镇痛的理念,在 THA 术后联合应用髂筋膜腔隙阻滞 和患者自控静脉镇痛(PCIA),从镇痛效果和应激反应评估其有效性和安全性。方 法:本试验是一项随机、 盲法、 阴性对照的临床研究,选择南华大学附属第一医院 接受单侧全髋关节置换术的患者,ASA分级IIII 级,分为多模式镇痛组(试验组) 和静脉镇痛组(对照组),试验组有 41 例患者纳入研究,对照组有 40 例。 所有患者 均在腰-硬联合麻醉下行单侧全髋关节置换术,试验组予以髂筋膜腔隙阻滞联合 PCI
2、A 多模式镇痛,对照组仅予以 PCIA。 记录两组患者镇痛后 6h、12h、24h 静态 VAS 镇痛评分、Ramsay 镇静评分及 BCS 舒适度评分,12h、24h 动态 VAS 评分,24h 内 PCIA 有效按压的次数和术后不 良反应(恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡)的发生情况。在麻醉前、术毕即刻、术后 24h 抽取患者静脉血,用 ELISA 法检测血清中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺 的水平。 结果:1.与对照组相比,试验组术后 24h 内所有观察时间点的静止状态及 运动状态VAS评分均明显降低(P0.05);2.与对照组相比,试验组在术后 12h、 24hRamsay 镇静评分无明显差异
3、(P0.05),而试验组术后 12h、24h BCS 舒适 度评分明显升高(P0.05);3.与对照组相比,试验组术后24h内PCIA的总按压 次数明显减少(P0.05);4.与对照组组相比,试验组术后不良反应中恶心呕吐 的发生明显减少(P0.05);5.与麻醉前相比,两组患者术毕即刻肾上腺素、去 甲肾上腺素及多巴胺浓度均明显上升(P0.05),与术毕即刻相比,两组患者术 后 24h 肾上腺素、去甲肾上腺素及多巴胺浓度均明显下降(P0.05)。 在麻醉前及术毕即刻两个时间点,两组患者血清中肾上腺素、去甲肾上腺素 及多巴胺的浓度变化无明显差异(P0.05);在术后 24h 时间点,血清中肾上腺 素、去甲肾上腺素及多巴胺浓度与对照组相比较,试验组下降幅度更大 (P0.05)。结论:1.THA 术后髂筋膜腔隙阻滞联合 PCIA 多模式术后镇痛效果 优于单纯 PCIA;2.THA 术后髂筋膜腔隙阻滞联合 PCIA 多模式术后镇痛较单纯 PCIA 在抑制应激水平方面具有更好的效果。