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1、 2008, Gambro Lundia AB #1,消毒与维护,基础培训信息 Gambro全新概念的 消毒清洗棒 CleanCart, 2008, Gambro Lundia AB #2,消毒与维护,血液透析设备卫生体系中的两项重要环节： 血液透析机的外部表面 血液透析机的内部水路系统, 2008, Gambro Lundia AB #3,血液透析机外部表面的卫生防护,与透析机外表面材质相适应的消毒制剂： 乙醇（酒精） 70% 异丙醇 60% 注意 ! 请务必遵循透析装置关于其表面消毒的相关说明（详见操作说明书）, 2008, Gambro Lundia AB #4,透析机内部水路结构特征,
2、新鲜透析液与废透液之间可靠隔离 透析液主体通路中无再循环结构 无死腔结构 透析液通路的材料选择, 2008, Gambro Lundia AB #5,水路系统的维护,规律性地执行三种常规维护方案： 化学消毒 Disinfection 除钙程序 Decalcification 清洗程序 Cleaning, 2008, Gambro Lundia AB #6,水路系统污染物,各种微生物进入透析液路系统的途径： 治疗用水；水生细菌和真菌 治疗中出现漏血现象；血液微生物，如 HBV, HCV, HIV., 2008, Gambro Lundia AB #7,透析液路系统的消毒,消毒程序中的重要参数：
3、消毒方法 消毒制剂的浓度 浸泡时间 (dwell time) 温度, 2008, Gambro Lundia AB #8,CaCO3, 碳酸钙沉淀物,透析液的 pH 值 碳酸氢盐的设定量 Ca2+ 离子浓度 水路系统的结构设计,钙盐沉积现象的主要成因：, 2008, Gambro Lundia AB #9,除钙（去除沉积物）,背景信息 除钙制剂通常具有较低的 pH 值 柠檬酸是普遍采用的除钙制剂 温度是除钙过程中最为重要的指标之一 温度提高10 C ，消毒成效则会成倍增长 (阿列纽斯公式Arrhenius equation), 2008, Gambro Lundia AB #10,清洗程序 C
4、leaning （去除脂肪、蛋白质等）,清洗制剂必须具备如下的清除能力： 有机沉淀物 Organic deposits 脂肪 Fats 蛋白质 Proteins 通常具有较高的 pH 值, 2008, Gambro Lundia AB #11,消毒、除钙、清洗程序的补充说明Disinfection, Decalcification, Cleaning,补充事项： 化学制剂的残留测试 化学制剂的处置 排放侧可能存在的化学成分的混合问题 化学制剂处置期间的有效活性 环境影响,常规消毒方法,化学消毒 Disinfection 热消毒 Heat 过氧乙酸 Peracetic acid 次氯酸钠 Sod
5、ium hypochlorite 甲醛 Formaldehyde,除钙 Decalcification 液态柠檬酸 Liquid citric acid,清洗 Cleaning 次氯酸钠 Sodium hypochlorite,其中没有任何一种方案可以包揽一切!, 2008, Gambro Lundia AB #13,通用化学制剂的特性, 2008, Gambro Lundia AB #14,1993,Gambro 化学消毒的全新理念disinfection philosophy,描述 内含 32 g 无水柠檬酸 pH = 2 (稀释液) 用于水路除钙及消毒 应当结合热水消毒使用 85oC,C
6、leanCart-C, 2008, Gambro Lundia AB #16,CleanCart-A,描述 内含 13 g 无水碳酸钠 pH = 11 (稀释液) 用于水路清洗及消毒 应当结合热水消毒使用 85oC,改善消毒成效, 85C 的纯水加热环境足以减低超过5个单位的CFU 对数值 (log CFU) 85C 热水结合 pH 2 (CleanCart-C) 或 pH 11 (CleanCart-A) ，消毒成效能够进一步提高, 2008, Gambro Lundia AB #18,无需残留测试,低剂量的残留无害 CleanCart-A 碳酸钠遇到酸性浓缩液，会转变为碳酸氢钠 Clean
7、Cart-C 依从克雷布斯循环原理(Krebss cycle ) ，柠檬酸会在体内产生代谢变化 (如柠檬酸循环citric acid cycle), 2008, Gambro Lundia AB #19,CleanCart 的重复利用, 2008, Gambro Lundia AB #20,高效 方便使用 对患者和工作人员来说安全可靠 对设备无腐蚀 对环境无害 经济、节约, 满足基本要求,CleanCart 的应用理念 , 2008, Gambro Lundia AB #21,CleanCart 经济成效适宜,节约时间 时间就是金钱 在线生产 On-line 品质有保障 无需残留物测试 减少应
8、用成本 产品小巧 运输成本低 低风险产品 减低健康危害 环境友好 污染小, 2008, Gambro Lundia AB #22,AK95S 12.XX 版本 IFU 中的建议, 2008, Gambro Lundia AB #23,AK95S 12.XX 版本 IFU 中的建议, 2008, Gambro Lundia AB #24,AK95S 12.XX 版本 IFU 中的建议, 2008, Gambro Lundia AB #25,消毒方案建议 最佳方案,最佳方案CleanCart C + CleanCart A 适用机器型号; AK95S, AK200S, AK200US, 2008, Gambro Lundia AB #26,应用 CleanCart ,避免操作人员暴露在氯化物或强酸环境 避免操作人员承受对化学制剂的不耐受或过敏反应的风险 避免对外部环境造成污染,