附件1 博士后申请表_11188.doc

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1、附件1 博士后申请表近身免冠一寸照片博士后姓名 全国博管办编号一、 申请做博士后情况流动站设站单位(非设站单位) 流动站(一级学科) 专业(二级学科) 研究计划题目 招收类型合作导师进站日期二、 申请人基本情况性别 国籍 民族 出生年月日 出生地 婚姻状况 证件名称 证件号码 户口所在城市 拟落户省市 户口注册派出所 留学博士出国前是否注销户口 专业技术职务 E-mail 在职单位 联系电话 通信地址(含邮编)三、 申请人获得博士学位单位、学科、专业博士毕业单位 获博士学位国别 博士学位论文答辩通过时间 博士学位证书签发时间 学 科(一级学科) 专业(二级学科) 四、 申请人配偶、子女的基本情

2、况a、配偶姓名 出生年月日 民族 专业技术职务 文化程度 证件名称 证件号码 学习或工作城市及单位 借调城市及单位 是否跟随流动 联系电话 b、子女姓名性别出生年月日上学情况 五、 申请人学习经历起止时间所在单位所获学位至 至至至至六、 申请人工作经历起止时间所在单位工作职位至 至至至至七、 申请人博士学位论文情况博士学位论文题目博士论文指导教师姓名博士学位论文内容摘要(不超过200个汉字):八、 申请人博士期间科研情况a. 学术刊物或会议上发表的有代表性的论文和专著(包括已被录用、待发表的)论文题目 论文发表的学术刊物或会议名称 期刊类型 期刊号 会议类型 发表时间 收录情况 论文题目 论文

3、发表的学术刊物或会议名称 期刊类型 期刊号 会议类型 发表时间 收录情况 论文题目 论文发表的学术刊物或会议名称 期刊类型 期刊号 会议类型 发表时间 收录情况 论文题目 论文发表的学术刊物或会议名称 期刊类型 期刊号 会议类型 发表时间 收录情况 论文题目 论文发表的学术刊物或会议名称 期刊类型 期刊号 会议类型 发表时间 收录情况 论文题目 论文发表的学术刊物或会议名称 期刊类型 期刊号 会议类型 发表时间 收录情况 专著名称 出版社 出版日期 专著名称 出版社 出版日期 b. 科研成果、奖励和荣誉称号(不超过10项,200字)c. 参加或主持的项目研究项目名称 下达部门 项目性质 项目评

4、价 批准时间 完成时间 承担责任 项目经费 项目效益 研究项目名称 下达部门 项目性质 项目评价 批准时间 完成时间 承担责任 项目经费 项目效益 研究项目名称 下达部门 项目性质 项目评价 批准时间 完成时间 承担责任 项目经费 项目效益 研究项目名称 下达部门 项目性质 项目评价 批准时间 完成时间 承担责任 项目经费 项目效益 研究项目名称 下达部门 项目性质 项目评价 批准时间 完成时间 承担责任 项目经费 项目效益 研究项目名称 下达部门 项目性质 项目评价 批准时间 完成时间 承担责任 项目经费 项目效益 d. 专利情况专利名称 申请时间 申请申请号 批准时间 专利公开号 专利类型 专利由何国批准 专利简介(不超过150个汉字)专利名称 申请时间 申请申请号 批准时间 专利公开号 专利类型 专利由何国批准 专利简介(不超过150个汉字)九、 申请人签字 本人已认真审阅此申请表所填内容,并保证所填内容真实可靠。对因虚报、伪造等行为,所引起的后果及法律责任均由本人承担。申请人 申请日期 年 月 日

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