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1、气道异物梗阻急救法（Heimlich手法）,Heimllich手法,南京医科大学第一附属医院 吴昊,海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）,Heimllich手法,20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救法（Heimlich maneuver），简称海氏急救法。 该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以，海氏急救法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”,年龄,Heimllich手法,传统的意识中，呼吸梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见 成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童,婴幼儿气道梗阻常见原因,婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时
2、又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。,青壮年气道梗阻常见原因,成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。,老年人气道梗阻常见原因,近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。,预防,Heimllich手法,进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息 预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等,识别气道梗阻,Heimllich手法,尽早识别气道异物
3、梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键,特殊表现,由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言,表现特征：,颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,呼吸道部分阻塞 呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞 不能呼吸、昏迷倒地,气管异物梗塞急救,海姆立克的急救法（Heimlich maneuver）,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,Heimllich手法,婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）,（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，
4、让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。,（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。,Heimllich手法,Heimllich手法,（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。 检查如无呼吸，迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效，立即拍背及压胸。,儿童救治法,1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。,Heimllich手法,2.催吐法：,用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。,
5、Heimllich手法,3.迫挤胃部法：,救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。,Heimllich手法,成人气道梗阻急救（自救）,腹部冲击法 一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 46 次。,Heimllich手法,成人救治法,Heimllich手法,实施腹部冲击，定位要准； 不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下. 腹部冲击要注意胃反流导致误吸,或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。,Heimllich手法,成人气道梗阻急救（互救）,
6、对于尚清醒者，可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。 或救治者用双手环绕患者腰间， 一手握拳抵于其脐上两横指处， 另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压46次。,Heimllich手法,互救腹部冲击法（立位、卧位）,Heimllich手法,成人气道梗阻急救（互救）,如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处4 6 次。,Heimllich手法,Heimllich手法,胸部冲击法 （立位、卧位）,Heimllich手法,异物掏出,如异物被冲出，须迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但
7、应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。,異物梗塞（台湾地区处理）, 1 y/o 及成人 (有意識) 使用多種組合，成功率較高 50% 異物梗塞，無法靠單一方法移除 Back blows / slaps Abdominal thrusts ( 1 y/o 不建議) Chest thrusts 但教學方便，僅教一般民眾先 abdominal thrusts 若無效則改為 chest thrusts class IIb.,易物梗塞注意事項,太胖無法 abdominal thrusts 改為 chest thrusts class indeterminate Late pregnancy stage Chest thrusts class indeterminate FBAO Difficult in breathing 啟動 EMS. 病人失去意識，將他輕放於地面 啟動 EMS. Chest thrusts 比 abdominal thrusts 達到較高氣道內壓。 開始 CPR後，每次打開呼吸道，均檢視有無異物 確認後，再以手指挖出 (不建議 blind finger sweep),谢谢,