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1、骨折的固定与搬运共2学时,固定原则 1、先处理创面，做好包扎止血处理 2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定 3、骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内(如骨折后肢体畸形，影响肢体血运、要采取平缓牵拉肢体，适当复位，确保肢体末端正常血运) 4、暴露肢体末端便于观察血运 5、现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复 6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定 7、夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤,1. 锁骨骨折,固定方法：现场仅需进行前臂悬吊固定。固定重点是肩关节制动。现场不可做“8”字固定,2、肱骨骨折 固定要点：取夹板长度要超过肱骨干的上下两个关节
2、。固定时要做到使伤侧的肩、肘关节制动 固定方法：夹板外侧固定 十 手臂悬吊,3、前臂骨折 固定要点：肘、腕关节制动 固定方法：前臂夹板固定 十 手臂悬吊,4、股骨干骨折 固定方法：夹板内外侧固定。为了牢固制动髋关节，外侧夹板长度应从腋下至足跟，用七条宽带固定。先固定骨折上下两端，然后固定膝、踝、腋下和腰部,5、小腿骨折 固定要点：膝、踝关节制动 固定方法：夹板内外侧固定。外侧夹板从髋关节到外踝，另一夹板从大腿根内侧到内踝 ，用五条宽带固定，即骨折上下端，髋部、大腿及踝部。注意骨突部位加垫保护，踝关节的固定可用“8”字法固定,固定要点：颈部绝对不动! 固定方法：颈托固定(自制颈托：可用报纸、杂志
3、等用布料包扎成与病患颈长相当的宽度。固定时，从患者颈后绕过，在颈前侧捆扎固定，放置固定材料时不可抬动患者头颈部) 。,6、颈椎骨折,肋骨骨折的固定, 胸腰骶椎骨折 固定要点：保持伤员身体长轴一致位置移动 固定方法：可取硬板，病患仰卧，并牢靠固定其上,7、 骨盆骨折,固定方法：伤员为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻骨折的疼痛 宽布带从臀后向前包绕骨盆并捆扎紧，在下腹部打结固定 两膝加垫捆扎，避免两腿分开!,创伤的搬运,正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病人痛苦，还会加重损伤。因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。, 拖行法：现场环境危险，必领将伤病
4、人移到安全区域，用此法 位于伤病人的背后 将伤病人的手臂横放于胸前 然后，救护人的双臂置于伤病人的腋下，双手紧抓伤病人手臂 缓慢向后拖行(腋下拖行) 或者将伤病人外衣扣解开，衣服从背后反折，中间段托住颈部，拉住缓慢向后拖行(衣服拖行)；还可利用其它用品拖行(如毛毯拖行), 扶行法：用来扶助伤势轻微并能自行行走的清醒伤病人, 抱持法：用于运送受伤儿童和体重轻的病人 位于病人一侧 一手臂托伤病人腰部，另一手臂托大腿 将伤病人抱起, 爬行法：适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运 将伤病人的双手用布带捆绑于胸前 救护人骑跨跪于伤病人的胸部，将伤病人的双手套于颈部 使伤病人的头、颈、肩部离开地
5、面，救护人的双手着地 救护人拖带爬行前进, 杠轿式：为两名救护人的搬运 救护人两人对面站于伤病人的背后，呈蹲位 各自用右手紧握左手腕，左手再紧握对方右手腕，组成手座杠轿 伤病人将两手臂分别置于救护人颈后，坐在手座杠轿上 救护人慢慢抬起，站立。用外侧脚一同起步搬运, 脊柱骨折搬运 四人搬运方法： 一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 另外三人在伤病人的同一侧(一般为右侧)，分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧 四人均单膝跪地 四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上 上颈托，无颈托颈部两侧用沙袋或衣物等固定 头部固定器固定头部。或布带固定 6 8条固定带，将伤病人固定于脊柱板 2 4人搬运,四人平托式 （同侧）, 骨盆骨折搬运 三人搬运方法： 伤病人骨盆固定，三人位于伤病人的一侧 一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上；一人位于腿部，一人专门保护骨盆 双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架 如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中晃动；如上臂有骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲90度放于腹部；头部、双肩、骨盆、膝部用宽衣带固定于担架上，防止途中颠簸和转动,