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1、,重症医学科 陈春燕,气管切开换药的护理,掌握换药方法,掌握换药注意事项,了解换药目的,学 习 目 标,气管切开的概念,气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。是将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人直接经套管呼吸。,气管切开位置,套 管 种 类,一次性套管,金属套管,换药的目的,检查、观察伤口恢复情况 保持气管切开处清洁干燥，清除造瘘口周围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激。 预防切口感染。 保持患者气道通畅，使患者舒适。 促进创面愈合。,气切换药的方法和步骤,第一步 备 物,“Y”形敷料2块、弯盘、两把镊子（止血钳）、消毒液、棉签（棉球）,第二步（清理呼吸道分泌物）,清醒
2、患者要做好解释工作，取得配合 吸痰时先吸套管的，再吸口鼻腔的，吸了口鼻腔的吸痰管不能再用于套管。负压以0.02-0.04Mpa为宜,第三步 揭除污染敷料,第四步 消 毒,消毒顺序：由上至下、清洁切口由内向外、感染切口由外向内。 消毒范围：距切口上至5cm、下至10cm,第五步更换新敷料,固定带,纱布放置方法：由下向上， “Y”字形开口在上，两边合并。 调节好气管套管固定带的松紧度，以能容纳1指为宜,换药注意事项,注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次，不可反复消毒。 根据切口分泌物的多少，适当地增减换药次数，一般每日1次，随脏随换。 观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常及时报告医生。,初次气切后的1-2天，床边备气切包，如气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入； 换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出。 上呼吸机的病人及时清除呼吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气道，加重感染，烦躁病人注意约束。,换药注意事项,认真：只能把事情做对 用心：才能把事情做好,学无止境 愿与您携手共进,Thank you!,