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1、小儿神经系统影像学进阶,葛欣,影像检查方法及其正确选择,X线平片：颅骨和脊柱骨折、颅骨先天性发育异常等 超声：2岁以下囟门尚未闭合的婴儿和新生儿 CT：颅内肿瘤、脑脓肿及炎性肉芽肿、脑寄生虫病、颅脑外伤、脑先天性畸形以及椎管内肿瘤等 MRI：对脑干、幕下区、枕骨大孔区及脊髓病变的显示明显优于CT。对脑代谢性疾病及脑白质病、脑脱髓鞘性疾病、脑血管性疾病、脑与脊髓肿瘤、血肿、脊髓先天异常与脊髓空洞症的诊断也有较高价值,影像检查方法及其正确选择,颅脑先天畸形:首选MRI 脑血管性疾病: 脑出血的急性期, CT最为敏感。亚急性期和慢性期, MRI更敏感。 在常规MRI检查的基础上加扫弥散加权成像可有利
2、于缺血6h以内病灶的检出。 MRA无需对比剂的注入即可显示大部分病变的血管改变。血管造影检查目前仍为脑血管性疾病诊断的金标准。,影像检查方法及其正确选择,炎症、脑白质病和脱髓鞘性疾病: CT 平扫和增强扫描可以解决大部分颅内炎症性病变的诊断。MRI能更敏感地显示炎症的范围、病变内部改变及周围组织的改变。对于脑白质病和脱髓鞘性疾病, 需要做MRI检查。 如加扫液体衰减反转恢复序列( FLAIR) 可更有利于病变的检出, 特别是对于脑室旁病变的显示更为敏感, 避免脑室内水的干扰; 质子磁共振波谱更有利于脑白质病的诊断和鉴别诊断; 加扫弥散加权成像可更敏感地检测出细胞内水含量的增多, 对于炎症基础上
3、所并发的梗死具有一定的诊断价值。,影像检查方法及其正确选择,颅脑外伤: 骨折需行CT检查, 也可同时了解颅内有无出血及出血的详细情况。 脊柱外伤：一般情况下, X线平片和CT能满足脊柱外伤的诊断。 颅内肿瘤:多选择CT 和MR I检查。多在常规扫描的基础上经静脉注入对比剂后行增强扫描。 新生儿脑疾病:超声、CT、MR等,颅脑先天发育畸形,胼胝体发育不良 胼胝体脂肪瘤 脑膨出 神经元移行障碍 视隔发育不良 Chiari畸形 后颅窝囊性畸形 神经皮肤综合征,胼胝体发育不良,胼胝体脂肪瘤,脑膨出,神经元移行障碍,无脑回-巨脑回畸形,神经元移行障碍,脑裂畸形,神经元移行障碍,灰质异位,神经元移行障碍,
4、多小脑回畸形,视隔发育不良,Chiari畸形,后颅窝囊性畸形（Dandy Walker畸形）,神经皮肤综合征,神经纤维瘤病,神经皮肤综合征,结节性硬化,神经皮肤综合征,Sturge-Weber病,遗传代谢性脑病,( 1) 累及脑白质的疾病, 即通常所称的脑白质营养不良, 包括异染质脑白质营养不良,肾上腺脑白质营养不良, 球状细胞脑白质营养不良( Krabbe病) , Canavan病( 又称海绵状脑白质营养不良) , 纤维蛋白质脑白质营养不良( Alexander病), Pelizaeus-Merzbache r病等; ( 2)累及基底节区疾病, 包括肝豆状核变性, 亚急性坏死性脑脊髓病( L
5、eigh病) 以及Hallervorden-Spatz病等; ( 3)粘多糖病, 主要为粘多糖型和 型; ( 4) 影响脑灰质的疾病, 主要为线粒体脑病。,遗传代谢性脑病,异染质脑白质营养不良,遗传代谢性脑病,球状细胞脑白质营养不良( Krabbe病),遗传代谢性脑病,肾上腺脑白质营养不良,遗传代谢性脑病,海绵变性性脑病（Canavan病）,遗传代谢性脑病,Pelizaeus-Merzbacher病,基底节区代谢性脑病,肝豆状核变性,基底节区代谢性脑病,亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）,基底节区代谢性脑病,Hallervorden-Spatz病,颅内肿瘤,胚胎发育不良性神经上皮肿瘤( DN
6、T),颅内肿瘤,神经节细胞瘤和神经节胶质瘤,颅内肿瘤,小脑发育不良性神经节细胞瘤( Lhermitte Duclos病),颅内肿瘤,增生性婴幼儿神经节细胞瘤,颅内肿瘤,中枢性神经细胞瘤,颅内肿瘤,室管膜下巨细胞瘤,神经上皮肿瘤,星形细胞瘤 青少年毛细胞星形细胞瘤,神经上皮肿瘤,室管膜瘤,神经上皮肿瘤,髓母细胞瘤,松果体瘤,表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤,脉络丛乳头瘤,颅咽管瘤,成血管细胞瘤,中枢神经系统感染,先天性中枢神经系统感染 CMV感染,中枢神经系统感染,弓形体病,后天性中枢神经系统感染,化脓性脑膜炎,后天性中枢神经系统感染,结核性脑膜炎,后天性中枢神经系统感染,型单纯疱疹病毒感染,后天性中枢神经系统感染,脑囊虫病,自体免疫及感染性疾病,多发硬化,自体免疫及感染性疾病,亚急性硬化性全脑炎,自体免疫及感染性疾病,Rasmussen脑炎,小儿脑血管病,脑动脉闭塞性脑梗死,小儿脑血管病,烟雾病,小儿脑血管病,脑出血,足月新生儿缺氧缺血性脑病,颅脑外伤,硬膜外血肿,颅脑外伤,硬膜下血肿,颅脑外伤,蛛网膜下腔出血,谢谢,