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1、肾结核,全身结核的一部分 为继发性（来源于肺、骨关节、肠道） 病原菌：结核杆菌 （人型、牛型、鸟-细胞内分枝杆菌）,发展过程,原发灶：肺， 骨关节， 肠道 生殖系 前仆后继：肾 输尿管 膀胱、尿道,发病机理与病理,TB菌 双侧肾皮质 双侧皆愈合 未愈（90%单侧） 1. 溃疡型（肾盏变形、不光滑） 肾髓质 2. 硬化型（髓质纤维化） 3.空洞型（肾盂、肾盏破溃） 4. 脓肾 肾盂结核 输尿管TB 膀胱TB 后尿道、男生殖系TB,感染途径,原发性结核杆菌肾皮质粟粒状结节 自愈（肺） （病理型肾结核） 肾小管 肾髓质、肾乳头 穿破 肾盏、肾盂结核性炎症 （临床肾结核） 尿 输尿管结核 溃疡、增粗、
2、狭窄、僵硬 尿 结核性溃疡 膀胱结核 挛缩 对侧肾积水 尿道结核,溃疡型 硬化型 空洞型 脓肾 肾自截,病理,肾结核（大体标本）,肾TB临床表现,1.尿频、尿急、尿痛 2.血尿、脓尿 3.肾区疼痛、肿块 4.全身症状 多数表现为膀胱刺激症状+血尿,肾TB诊断,临床表现（膀胱症状） 尿液检查：常规、普通培养、找TB菌、PCR 血沉 膀胱镜检：结核结节、溃疡 X线片：KUB、IVP,双肾结核、钙化,左侧肾结核肾自截,右侧肾结核肾自截,肾钙化 肾自截,右肾结核（肾自截）,左侧肾、输尿管结核肾自截,正常IVP,右侧肾上盏结核,左侧肾结核,右肾结核,双肾输尿管结核,右肾输尿管结核,右肾结核,右肾结核、左肾积水,左肾结核（逆行造影）,右侧肾输尿管结核、右侧肾结石,左肾结核（逆行造影）,左肾结核,右肾结核,右肾结核,双肾结核,左肾结核,右肾输尿管膀胱结核,右肾、输尿管结核,右肾结核,右肾结核,左肾输尿管膀胱结核脾结核,膀胱结核,膀胱结核、前列腺钙化,膀胱结核,左肾膀胱结核、膀胱挛缩,膀胱结合挛缩,膀胱镜下改变（正常输尿管开口）,膀胱镜下改变,膀胱镜下改变,膀胱镜下改变,