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1、曲靖市第一人民医院,诊断相关组系统 （DRGs）简介,内容,DRGs系统的本质,1,BJ-DRGs分组过程,2,BJ-DRGs效能的评估,3,一、DRGs系统的本质,DRGs系统的发展,1920年代,选医生的难题,DRGs系统的发展,1920s,选医生的难题,DRG系统出现,1960s,DRGs系统的发展,1920s,选医生的难题,病例组合思想,风险调整思想,同类型的病例比较,不同类型的病例比较,病例组合工具开发热潮,DRG系统出现,DRG国际化发展,在中国的相关研究,1930s,1950s,1940s,1960s,1980s,1990s,多种病例组合工具展现,DRG凸现在管理上的优势,DRG
2、自美国扩展至世界各国,从争论到开发到初步应用,DRGs的本质,Diagnosis Related Groups PER SE “are not a reimbursement system; they are not a quality assurance system; they are nor budgeting or cost control system; and they are not a planning system.” David Burik and John G. Nackel . Diagnosis-Related Groups: Tool for Management
3、从本质上讲，“诊断相关组”并非是补偿系统；它们也不单是一种质量保障安排；它们既不是单纯预算或者成本控制系统，也不是一个仅用于计划的体系。 David Burik 和 John G. Nackel . 诊断相关组：管理的工具 ,二、BJ-DRGs的分组过程,基本策略,临床经验与统计验证相结合；临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与,10,信息来源,11,11,BJ-DRGs的结构,病例,病例大类,ADRGs,DRGs,医生,统计,基干DRGs到DRGs的统计,CV1,CV1,ADRGs,年龄分类,(0-18, 18-60, 60-),合并症和并发症分类,(无, 一般, 严重),Yes,No,
4、DRGs,Yes,DRGs,No,临床判断,DRGs,CV1,Yes,DRGs,No,案例：MDCD耳鼻咽喉疾患与功能障碍,BJ-DRGs的命名及其含义,三、BJ-DRGs效能的评估,基本思路,本地数据,美国AP-DRG,澳洲AR-DRG,BJ-DRG,指标： 组内变异系数（CV） 总体变异减低系数（RIV）,粗DRGs到DRGs的统计,判断标准：组内变异系数（CV）,1,2,3,RIV的工作原理,系统化结构化的过程使得数据的变异度下降 数据内在规律把握得越好，系统化的程度就越高，变异度下降的幅度就越大，即RIV就越大,变异系数的比较,RIV的比较,小结,DRGs本质上是一套管理工具，它科学划分医疗服务的“产品”，有效提高了不同提供者之间的可比性，进而便于医疗服务的评估和管理 BJ-DRGs是立足于中国的数据环境而开发的完整的DRG系统，覆盖了全部的病种和操作 BJ-DRGs遵循国际上通行的DRGs分组理念，将中国国内的临床实践和本土数据的分析结果综合起来，最终形成能够在国内直接使用的DRGs管理工具 经过严格的实证检验，BJ-DRGs的分组效能已经达到了国际上成熟版本的水平，因而能够供管理决策部门应用于管理实践当中,谢谢！,Email: 手机：13911310920,