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1、肺 癌 的 预 防 和护 理,108病区宋亚男,概 述,风飞飞-2012,赵丽蓉-2000,文兴宇 -2007,午马-2013,黄沾-2004,简介,肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌。 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球发病率（男性）居癌症发生的榜首，男女比例为35:1，近年女性发病明显增加,病 因,吸烟 长期吸烟可导致支气管粘膜上皮细胞增生，诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍（被动吸烟者危险性增加50%）,病 因,环境污染 煤、石油燃烧废气、厨房油烟气，空气污染均能引发肺癌，城市居民较农村发病率高2倍
2、。,病 因,职业因素 长期接触放射性物质均可诱发肺癌，主要是鳞癌和未分化小细胞癌。 肺部慢性疾病 肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存，这些病例肿瘤的发病率高于正常人。,病 因,人体内在因素 家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等 电离辐射 包括天然来源、医疗照射或其它 饮食与营养因素 食物中维生素A含量不足或不良生活方式等,肺癌病理,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,鳞癌,腺癌,小细胞癌,大细胞癌,45% 2/3中央型 男性多 淋巴转移较慢 放化疗不敏感,20% 3/4周围型 女性多 血行播散及 胸水 化疗敏感,20-30%
3、 4/5中央型 青壮年 血行转移较早 放、化疗敏感,1% 多为中央型 青壮年 血行、淋巴转 移较快 放、化疗敏感,临床表现,咳嗽 早期症状，常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳。 肿瘤增大阻塞支气管肺部感染可有浓痰、痰量多,临床表现,咯血 肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，呈间歇状或断续出现。,临床表现,胸闷气短、喘鸣 支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致,临床表现,体重下降 由于肿瘤毒素、长期消耗、感染及疼痛导致食欲减退，病人消瘦明显 发热 肿瘤组织坏死引起发热，轻者仅有低热，重者则有高热。,临床表现,胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 上腔静脉阻塞综合症 Horner综合症,诊断与检
4、查,X线检查 CT、 MRI、 ECT 支气管镜检查 细胞学检查 剖胸探查术,肺癌治疗方法,主要有六种 1、手术治疗 2、化疗 3、放疗 4、生物治疗 5、靶向治疗 6、中医治疗,化疗后静脉护理,化学治疗静脉炎的预防及处理： 化疗期间应使用中心静脉置管以减少药物外渗等并发症的发生。 外涂喜疗妥等药物减轻静脉炎症状。 化疗期间禁止热敷，可疑外渗或外渗时持续冰敷6小时或间断24小时冰敷后，使用喜疗妥外用或水胶体敷料外贴。,土豆洗净切成薄片，沿静脉炎的走向贴敷，最后在土豆片上包一层保鲜膜，个小时更换一次。 还可以将土豆捣成泥状，外敷在静脉炎的患部。,巧用土豆治疗静脉炎,1忌烟，烟草中有十余种化学致癌
5、物质，如苯并芘、砷、亚硝胺、儿茶酚等。 2.忌食“发物”，如猪头肉、狗肉、公鸡、老鹅、龙鱼、茄子、母猪肉、荠麦面等。选用能增强机体免疫力，如甘薯、芦笋、花菜、香菇，木耳，番茄等。 3.忌食辛辣及调味品，如辣椒、姜、葱、生蒜、胡椒等。 4.忌食油炸、烟熏、烘烤、腌腊食物。,中医饮食护理,十种水果的功效，你知道吗？】1.吃菠萝帮助消化吸收；2.吃桃子清热润肺；3.吃葡萄增强免疫抗衰老；4.吃梨帮助器官排毒；5.吃火龙果缓解重金属中毒；6.吃柚子维护血管健康；7.吃苹果预防癌症；8.吃西瓜利尿排毒；9.吃荔枝生血养颜；10.吃猕猴桃降低胆固醇。 【健康食物口诀】苹果入心梨入肺，大枣入脾栗入肾。盐醋防
6、毒消炎好，韭菜补肾暖膝腰。萝卜化痰消胀气，芹菜能降血压高。大蒜抑制肠胃炎，绿豆解暑最为妙。香蕉通便解胃火，健胃补脾食红枣。番茄补血美容颜，禽蛋益智营养高。 【饮食中的黄金搭配】1、鱼+豆腐=增鲜补钙；2、猪肝+菠菜=防治贫血；3、羊肉+生姜=补虚佳品；4、鸡肉+栗子=补血养身；5、鸭肉+山药=补阴养肺；6、瘦肉+大蒜=促进血液循环；7、鸡蛋+百合=滋阴润燥；8、芝麻+海带=美容；9、豆腐+萝卜=利消化；10、葡萄酒+花生=有益心脏 【,中医饮食护理,饮食护理指导,患者应该吃什么水果: 葡萄：中医认为葡萄有益气补血、除烦解渴、健胃利尿之功能，酸甜的葡萄对接受放疗及术后的肺癌病人较为适宜。 无花果
7、：无花果肉中含抗瘤成分，能抑制癌细胞蛋白的合成。 草莓：草莓有生津止渴、利咽润肺之功用，对缓解肺癌病人放疗反应、减轻症状有益。 猕猴桃：、其维生素C含量居水果之冠。咪酸甘、性寒的猕猴桃有清热生津、活血行水之功，尤适于肺癌病人放疗后食用。,好多对身体有益的食物哦,可是我吃不下，怎么办 怎么办！,穴位按压是以经络穴位按摩为主，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效 。 艾灸是用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。,艾灸与穴位按压,足三里在小腿前
8、外侧，犊鼻下三寸，距胫骨前缘1横指，屈膝垂足取之 内关穴在腕横纹上两指、两肌腱之间,艾灸与穴位按压,合谷穴位于第一、二掌骨之间，在第二掌骨的中点，桡侧边缘 中脘穴位于人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。,艾灸与穴位按压,穴位按压与艾灸：病人取仰卧位，用拇指指腹按揉中脘、内关、足三里、合谷各2-3分钟，局部感觉以酸、麻、胀为宜； 再用艾条对上述穴位进行艾灸，左手食中两指分别放于穴位的两侧，以感知温度，右手持艾条距离穴位2寸左右行温和灸，随时调整施灸的距离，一般每次15-20分钟。,艾灸与穴位按压,中医相关研究,方法 本研究将2013年7月至2013年12月收治的100例行顺铂化疗的恶性肿瘤患者按随机数字表分为观察组和对照组，每组各50例。对照组采用常规药物止吐治疗，观察组在此基础上，加用穴位按压及艾灸治疗，比较两组患者化疗第1天至第6天胃肠道反应的发生率和症状分级及Karnofsky 卡氏评分得分情况。 结论 1、穴位按压联合艾灸治疗可明显减少顺铂化疗后恶心、呕吐及食欲不振的发生率，改善恶心、食欲不振以及化疗后延迟性呕吐等症状的程度，提高肿瘤患者化疗期间的生活质量。,中医相关研究,