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1、XX有限公司周安全检查记录表工程名称:检查时间:项目名称（栋号）形象进度建设单位参加员施工单位参加人员检查 项目分部分项检查内容整改结果备注现 场 安 全 施 工基坑支 护深基坑工程是否履行专家认证手续口； 基坑周边防护设 施有效性口；基坑内上下通道是否规范口； 基坑周边堆 物是否符合要求口施工用 电小于安全距离的外电防护是否合规口；是否形成TN-S系统口；是否二级配电，逐级保护口；“一机一闸一漏一箱”是否符合要求口； 电箱安装、箱内设置、电线电 缆架设或埋设是否符合要求口模板支 架高大模板支撑体系是否进行专家论证口；搭设、安装是否符合规范、设计要求口；是否使用钢支撑口； 模板存 放是否符合要
2、求口；砂浇筑时是否后可靠作业平台口； 模板拆除前是否经拆模申请并批准口脚手架脚手架搭设、安装是否符合规范、设计要求口；外架基 础或悬挑梁设置及搭设高度是否符合要求口；悬挑架锚固及反拉是否符合要求口； 连墙件、内防护是否符合要 求口；剪刀撑是否按规范搭设口； 整体提升架要取得登 记牌，吊篮脚手架必须采用制式产品口卸料平 台落地式转料台搭设是否符合规范要求口；必须米用型 钢制作，后端锚固结构后卡设置必须符合要求，反拉 钢丝绳必须设置四个锚固点口；卸料平台支撑系统不 得与脚手架连接，两侧需设置硬质防护，悬挂限载标 志口起重机 械基础设计、施工、验收是否符合要求口；设备各种安 全装置是否有效口；是否取
3、得登记牌口；附墙装置制 造、安装是否符合要求口；是否按规定进行专家论证 口；操作、指挥、安拆人员持证上岗口垂直运 输基础设计、施工、验收是否符合要求口；设备各种安 全装置是否有效口；是否取得登记牌口；揽风绳、地 锚、附墙装置制造、安装是否符合要求口；钢丝绳质 量是否合格口；电梯吊笼出入口、吊篮进料口防护棚 是否符合要求口；接料平台搭设不得与脚手架相连， 需采取有效措施卸载，制作、安装必须符合要求口安全防 护安全帽、安全带必须按规范要求佩戴，安全网铺设是否符合要求口； “四口” 、五临边的防护是否符合要求口；电梯井口、管道井口是否安装工具式防护门，井内是否按标准设置水平防护口；作业区是否按规范搭设防护棚口施工机 具设备安装后须验收；设备安全防护装置是否符合要求 口；设备用电保护接零是否符合要求口现 场 文 明 施 工平向布 置现场围挡是否符合要求口；是否符合施工平面布置图口；作业现场是否“工完场清”口；施工区域与办公生活区是否严格划分口；宿舍布置是否合理，严禁在 建筑工程内设置员工宿舍口环境管 理现场是否按规定设置清洗池、沉淀池口；食堂设置是 否合理口；现场是否采取有效措施控制扬尘、噪声口； 有毒有害物质是否按规定存放、回收口消防管现场是否设置完备的消防设施口；现场是否建立动火 管理制度口理检查小结本次检查共查出隐患项，整改期限夭,整改负责人项目监理整改负责人（签字）