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1、阵发性室上性心动过速临床路径阵发性室上性心动过速临床路径（2016 年版 ）一、阵发性室上性心动过速临床路径标准住院流程 第一诊断为阵发性室上性心动过速（ ICD-10 ：I47.113 ）。行 药物复律、直流电复律及射频消融术。心电图检查（1 ）快而规则的 QRS 波群，通常 QRS 波群时限正常。当 伴有预激发生逆传型室上速、心室内差异传导或束支阻滞时， 则 QRS 波宽大畸形。（3 ）可见直立或倒置的异位 P 波，或难以辨认。 （三）治疗方案的选择2. 刺激迷走神经。4.导管消融治疗（四）标准住院日为 4 7 天1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：I47.113 阵发性室上性心动过
2、速疾病编码。3.如同时患有其他疾病，但在住院期间无需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径1.必需的检查项目：（2 ）胸部正侧位片 ;（4）血电解质、肝功、肾功、心肌酶和肌钙蛋白。（6 ）血常规 +血型2.根据患者病情可选择的检查项目： （七）复查的检查项目 2.根据病情需要复查血气、电解质等。1.生命体征平稳。（九）变异及原因分析 患者入院时已发生严重心功能不全或者合并先天性心脏病、 急性感染等，或者患者行导管消融治疗过程中出现手术相关 并发症，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释 并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用，等。 二、阵发性室上性心动过速临床路径表
3、单 适用对象：第一诊断为阵发性室上性心动过速（ ICD-10 ： I47.113 ）患者姓名：性别：年龄： 病例号：出院日期： 年月日标准住院日4 -8天发病时间： 年 月 日 时 分 到达急诊时间： 年月日时 分时间到达急诊（0-10 分钟）到达急诊（0-30 分钟）到达急诊（0-24 小时）主要诊工作<td width="197" valign="top"style="width:147.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;b
4、order-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:123.85pt"> 描记 12 导联心电图 评价心电图 询问病史 检查生命体征，体格检查 完成血流动力学评估 根据患者病情，向家属交代可能的风险、所需抢救措施（包 括直流电转复及气管插管、动脉深静脉穿刺等） ，并获得家 属的知情同意签字<td width="196" valign="top" style="width:146.95pt;border-top:none;border-l
5、eft:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:123.85pt"> 请上级医师会诊 如果血流动力学尚稳定，未出现意识丧失，可等待会诊后 决定治疗措施，给予药物复律 向家属交代病情，签署相关知情同意书<td width="175" valign="top" style="width:131.0pt;border-top:none;border
6、-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:123.85pt"> 再次向家属交代病情和治疗措施，签署相关知情同意书 准备收入相关病房 密切观察患者心律情况如发作时心室率低于200bpm ,每年发作v 3次，药物复律 后可出院，发作频繁后行射频消融治疗。重 点八、医嘱<td width="197" valign="top" style=&quo
7、t;width:147.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:161.1pt"> 长期医嘱： 吸氧 心电、血压和血氧监测临时医嘱： 描记 12 导联心电图 血清心肌酶肌钙蛋白测定血常规+血型口 动脉血气分析 凝血功能 电解质、肝功、肾功<td width="196" valign="top&quo
8、t;style="width:146.95pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:161.1pt"> 长期医嘱： 一级护理 每小时测量记录生命体征 卧床、禁食水 心电、血压和血氧监测 吸氧临时医嘱： 静脉予麻醉药物（如需直流电复律） 直流电复律（按需） 描记 12 导联心电图（转复后） 静脉应用抗心律失常药 （直流电转复后按需
9、或血流动力学 稳定者首选）<td width="175" valign="top" style="width:131.0pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:161.1pt"> 长期医嘱： 一级护理 卧床 心电、血压和血氧监测 吸氧临时医嘱： 针对异常化验指标进行复查主要护理工
10、作<td width="197" valign="top" style="width:147.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:50.85pt"> 取血并建立静脉通道，记录患者一般情况和用药<td width="196" valign="
11、;top" style="width:146.95pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:50.85pt"> 一级护理 准确记录治疗过程（时间、病情变化）<td width="175" valign="top" style="width:131.0pt;bord
12、er-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:50.85pt"> 一级护理 准确记录治疗过程（时间、病情变化）病情变异记录 <td width="197" valign="top" style="width:147.5pt;border-top:none;border-left:none;border
13、-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:37.0pt">无 有，原因：1.2.<td width="196" valign="top" style="width:146.95pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid wind
14、owtext 1.0pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:37.0pt">无 有，原因：1.2.<td width="175" valign="top" style="width:131.0pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:37.0pt
15、">无 有，原因：1.2.护士签名<td width="197" valign="top" style="width:147.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:24.9pt"><td width="196" valign=&quo
16、t;top" style="width:146.95pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:24.9pt"><td width="175" valign="top" style="width:131.0pt;border-top:none;border-lef
17、t:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:24.9pt"> 医师签名<td width="197" valign="top" style="width:147.5pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid
18、 windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:22.5pt"><td width="196" valign="top" style="width:146.95pt;border-top:none;border-left:none;border-bottom:solid windowtext1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:22.5pt"><td width="175" valign="top" style="width:131.0pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt;padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;height:22.5pt">