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1、根据血管扩张剂扩张血管的种类不同，常将血管扩张 剂分为3大类：扩张小动脉药：常用制剂有：酚妥拉明、底苯哒嗪、硝苯叱咤C 扩张全身小动脉，降低外周阻力，明显降低左室后负荷。随着左 室射血阻力降低，心排出量可增高。适用于各种原因所致的外周 阻力增高的患者，对于心脏严重低排者禁用。小静脉扩张剂：常用制剂有：硝酸甘油、消心痛（硝酸异山梨 醇酯）等。扩张小静脉，可使血液重新分布到静脉系统，使同心 血量迅速减少，降低心脏前负荷，使肺瘀血减轻，从而改善左心 衰竭的症状。虽能改善肺瘀血症状，但心脏指数弁不增加。适用于肺楔嵌压增高的病人，心脏前负荷不足者禁用。同时扩张小动脉和小静脉药：常用的有硝普钠、前甲丙脯酸
2、、 哌嚏嗪等。因可同时扩张小动脉和小静脉， 适用于心脏前后负荷 均增高的病人。心脏指数 是将由心脏泵出的血容量（升/分钟）除以体表面积（平方米）得出的数值。进而可以将体型大小不一的患者进行直接比较。以单位体表面积（平方米）计算心输出量，称为心脏指数（心指数cardiac index）中等身材的成年人体表面积约为1.61.7（平方米）,安静和空腹情况下心输出量约 56L/min,故心指数约为 3.03.5L/（min平方米安静和空腹情况下的心指数称为 静息心指数，是分析、比较不同个体心功能时常用的平定指标。决定心脏指数的两个因素 ：1 .心、率：每分钟心脏跳动的次数.心率是每分钟心脏跳动的次数.
3、通常由窦房结的电活动决定。自主神经系统调控着窦房结的放电频率。决定心率的四个因素：自有节律：其他因素缺失时，心脏组织自有的放电频率。交感神经活性：增加心率。副交感神经活性：降低心率.药物：心率的增加和降低可受药物影响。2 .每搏指数：心脏每次博动泵出的血容量（单位体表面积下）.每搏指数是将每次心脏搏动泵出的血容量（毫升）除以体表面积（平方米）得出的数值。进而可以将体型大小不一的患者进行直接比较。决定每搏指数的三个因素：前负荷：舒张末期心脏的充盈压力。心肌收缩力：收缩期时心肌的固有收缩力。后负荷：收缩期时心脏做功射血必须要对抗的压力。计算公式心脏指数（升/分钟/平方米）二心率（次/分钟）x每搏指
4、数（毫 升/平方米）/1000肺毛细血管楔嵌压（ PCWP ） ： 平均值为 612mmHg ， 大于 12mmHg为升高。 PCWP 小于 15mmHg ，一般无肺充血； PCWP 在 1525mmHg ，肺充血明显； PCWP 在 2535mmHg 为间质性肺水肿， X 线胸片可见Kerley B线； PCWP 大于 35mmHg 会呈现出急性肺水肿。急性呼吸窘迫综合征时，由于肺组织的严重损伤，肺毛细血管和肺组织间隙变大，血管中的液体渗入到肺组织中，引起肺水肿。当我们在临床发现肺水肿病人时，首先就是要判断该肺水肿是血流动力学异常的肺水肿，还是肺损伤引起的肺水肿，这时最佳的检查就是测量PCW
5、P ，因为 PCWP 可反映肺静脉压力，进而可以推测左房压和左室舒张末压，如果PCWP 小于 12cmH2O ，则 ARDS 可能性大，如果大于16cmH2O ，应该就是急性左心衰了。 （过量输液引起的肺水肿和抽胸水过多引起的复张性肺水肿不在此列，它们鉴别起来并不难）ARDS 由于肺部的病变， 会引起肺血管阻力增加， 引起肺动脉高压， 它与 PCWP并无直接的联系。测量 PCWP 时一般是置入四腔导管，导管末端有一小气囊，可随静脉血流漂入肺动脉， 最后楔嵌在肺小动脉末端， 使这一支肺小动脉血流被阻断， 阻断的近端是肺动脉压， 远端就是肺毛细血管楔压， 一般情况下它能反映肺静脉压。 此时除肺毛细血管楔压外还可测定肺动脉压、右室压、中心静脉压等。 可编辑