医学课件突发公共卫生事件应急检测.ppt

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1、瓷怜烩辱庞宫找钉诺胖蟹巡尹隐愁仓茧逝买括八亥蔫缀修坞览黍歉伎掩虽突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件突发公共卫生事件应急检测应急检测曰踞事寞哭宛治歌吭熊菇蔷辰狮彩碱岛矾敏陡财砚安匠乖养皿挖摔敲淌锄突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测主要内容主要内容概述概述突发公共卫生事件的主要有害因素突发公共卫生事件的主要有害因素实验室在突

2、发公共卫生事件中的作用实验室在突发公共卫生事件中的作用实验室在突发公共卫生事件中的任务实验室在突发公共卫生事件中的任务突发公共卫生事件现场调查与实验室之间的突发公共卫生事件现场调查与实验室之间的关系关系突发公共卫生事件检验原则突发公共卫生事件检验原则谨提沪谎空骑悯荐咨岩绕焦胖率浑袍简鲸幂园嚎砒荐店提抗侵进撬朵秋纲突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测一、概述一、概述定义定义分类分类分级及级别的确定分级及级别的确定特征特征现场处理一般过程现场处理一般过程

3、苞馁欧亮培夯仪众玲藤阑扮纳模貌巧厨月坑刮亥眺姬舶迷祸篡峰臻唱推颐突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（一）定义（一）定义突然发生、造成或者可能造成社会公众健突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。他严重影响公众健康的事件。烛疲彩躬谗削汝增遏僳超揽几烘禽据诽禾莱唉

4、潮呐漾佩叭铜歪奉露挽段萌突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测 ( (二二) )突发公共卫生事件的突发公共卫生事件的分类分类 1 1、按事件表现形式按事件表现形式来分来分 2 2、按事件发生的原因按事件发生的原因来分来分 3 3、按事件造成或可能造成的社会危害大按事件造成或可能造成的社会危害大小小来分来分 4 4、按事件的性质按事件的性质来分来分飘彤乃狞役坯龋寐逃捅缘韵荷氨碌迂霜嗅概刚澡邯岛干兔耻慰牧构药量妮突发公共卫生事件应

5、急检测突发公共卫生事件应急检测按表现形式按表现形式飓风型飓风型。如多数食物中毒事件，表现为。如多数食物中毒事件，表现为来得快去得也快，呈一过性。来得快去得也快，呈一过性。辐射型辐射型。前苏联切尔诺贝利核泄漏事件。前苏联切尔诺贝利核泄漏事件等，表现为突然爆发但影响时间很长。等，表现为突然爆发但影响时间很长。蓄积型蓄积型。表现为暴露时间较长，然后突。表现为暴露时间较长，然后突然爆发。然爆发。迁延型迁延型。日本的水俣病等环境污染事件。日本的水俣病等环境污染事件，表现为来得慢去得也慢。，表现为来得慢去得也慢。旺剐胳犊奖函猪健缸联倒崖

6、翘满墨簇黑静颁给哥蛔擦咳则域悠奈呆枣酱卸突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测按发生原因按发生原因生物性生物性。细菌、病毒等病原微生物侵袭。细菌、病毒等病原微生物侵袭、感染所造成的突发公共卫生事件。、感染所造成的突发公共卫生事件。化学性化学性。化学污染、中毒所造成的突发。化学污染、中毒所造成的突发公共卫生事件。公共卫生事件。物理性物理性。物理因素如核泄漏等造成的突。物理因素如核泄漏等造成的突发公共卫生事件。发公共卫生事件。灾害性灾害性。自然或人为灾害如水灾、地震。自然或人为灾害如水

7、灾、地震、战争等所引发的突发公共卫生事件。、战争等所引发的突发公共卫生事件。侧粤怜滋拘幽止桓播边垢恬呆超型洽支呐隶昼悠哪怒鸟沁式懂阻芝拐瞅梭突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测按危害大小按危害大小一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件。局部地区，尚未发生大。局部地区，尚未发生大范围扩散或传播，原因清楚且未发生死亡的突发范围扩散或传播，原因清楚且未发生死亡的突发事件。事件。较大突发公共卫生事件较大突发公共卫生事件。较大区域内，大范围扩。较大区域内，大范围扩散

8、或传播，影响人数较多，少数死亡的突发事件散或传播，影响人数较多，少数死亡的突发事件。重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件。较大区域内，大范围扩。较大区域内，大范围扩散或传播，影响人数很多，较多死亡的突发事件散或传播，影响人数很多，较多死亡的突发事件。特大突发公共卫生事件特大突发公共卫生事件。很大的区域内，很大范。很大的区域内，很大范围的扩散或传播，影响人数巨大且已影响社会稳围的扩散或传播，影响人数巨大且已影响社会稳定，大量死亡的突发事件。定，大量死亡的突发事件。则留亡校布巷涂近径女谢异蹭琅星盛疼逻塑瘁逸贵景草坦否皆曹佰

9、孝们高突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测按事件的性质按事件的性质重大传染病疫情重大传染病疫情群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病中毒和污染事件中毒和污染事件自然和人为灾害自然和人为灾害生物恐怖生物恐怖其他严重影响公众健康的事件。其他严重影响公众健康的事件。 ;严重医源性感染、实验室感染、大面严重医源性感染、实验室感染、大面积诊疗反应、预防接种反应等积诊疗反应、预防接种反应等乳船疫烘答话颤刘书试诡税蓬狮歇肥林贺兵夕兹臀忽皮恩惧瓦岭雏钎俺政突发公

10、共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（三）分级及（三）分级及级别的确定级别的确定为什么分级？为什么分级？突发公共卫生事件类型多样，其性突发公共卫生事件类型多样，其性质、影响的范围以及造成的社会危害各质、影响的范围以及造成的社会危害各不相同，因此，不相同，因此，采取的控制措施和管理采取的控制措施和管理的主体不尽相同的主体不尽相同。确定突发公共卫生事件管理的主体确定突发公共卫生事件管理的主体，体现分级管理、分工负责、责任明确体现分级管理、分工负责、责任明确。错罕镍早戮疆垮败呈汀害掇散贱归围杂迭鹿

11、蠕哭难惮塌甫绳裁咋寿畔赛尼突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测级别的确定级别的确定根据根据危害第一原则、区域第二原则、行危害第一原则、区域第二原则、行政区划第三原则政区划第三原则，将突发公共卫生事件，将突发公共卫生事件划分划分特别严重（特别严重（级）、严重（级）、严重（级）级）、较重（、较重（级）、一般（级）、一般（级）级）四个级四个级别，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进别，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。行预警。呕柜扦俄选荣戚叛铰筒店坝颧简瞳辞俄嘴语

12、颈禹顶屠蘑玻豆咕喷衡阂碳冲突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（四）突发公共卫生事件的特（四）突发公共卫生事件的特征征 1 1、突发性和意外性、突发性和意外性 2 2、多元性、多元性 3 3、频发性、频发性 4 4、危害性、危害性 5 5、综合性和系统性、综合性和系统性 6 6、群体性（公共性）、群体性（公共性） 7 7、阶段性阶段性 8 8、国际性、国际性拥骆梳上爸豢甥虾萍香震凤憾撇穷仑腿兑予九苦恨暗唇札秩媚夕臂檬词圆突发公共卫生

13、事件应急检测突发公共卫生事件应急检测 “阶段性阶段性” ”注释注释一般可将其分为以下四个时期。一般可将其分为以下四个时期。酝酿期酝酿期暴发期暴发期消退期消退期消除期消除期淬谴泻快涨脊且啸春回遥陈嫂霉击基围啪肾密钳茅灿孪猩斤犊缉榷卿檄模突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（五）现场处理的一般过（五）现场处理的一般过程程 1 1、及时上报、及时上报 2 2、立即抢救受害者、立即抢救受害者 3 3、迅速保护高危险人群、迅速保护高

14、危险人群 4 4、尽快查明事故原因尽快查明事故原因 5 5、清理现场、清理现场得靡淄啦限奏拧哗伞埋鞘仙褪唐介姨商肘冰媒爱残节炮障抽肃玲铅险息摇突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测查明事故原因主要从以下几个方面进行查明事故原因主要从以下几个方面进行: : 临床检查、化验和诊断临床检查、化验和诊断通过直接对受害者的检查来查明原因。通过直接对受害者的检查来查明原因。根据症状进行初步判断，选择需要检查根据症状进行初步判断，选择需要检查的项目，例如的项目，例如X X光检查、

15、尿化验等。光检查、尿化验等。一般说来，对于已知的病因通过在医院一般说来，对于已知的病因通过在医院里的检查，是可以诊断出来的。里的检查，是可以诊断出来的。幸畅辟编漠咽亢抄营嘛栓晰盎待儿蘑沪天乃屏燎河瑶季州殊疲煎苇茬忙闹突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测流行病学调查和实验室检验流行病学调查和实验室检验运用流行病学方法，结合预防医学工运用流行病学方法，结合预防医学工作者长期工作的实践，针对事件发生的突出作者长期工作的实践，针对事件发生的突出特点，统一指挥，快速反应

16、，亲临现场，着特点，统一指挥，快速反应，亲临现场，着眼群体，重在实效，尽快控制。根据流行病眼群体，重在实效，尽快控制。根据流行病学调查和实验室检验结果，探究突发公共卫学调查和实验室检验结果，探究突发公共卫生事件发生的原因，控制发展，并对措施和生事件发生的原因，控制发展，并对措施和策略的效果进行评价。策略的效果进行评价。身犊萍仁默亢卸矗诅币喉鹿忘才款雅糟裕妖袜暗飞搔找堡吴饼豁觉琴苟测突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件是一种小机率高危害事件,既有

17、传播的全球性又有事件的地方化特点, 既有事件发生的不可确定性又有事件先兆的可监测性特点。既有对生命健康直接危害又有对人群心理震荡和对社会负面冲击的特点。发苞歉躯叠亲搁湃脂乙额逸番泪咆守斜鲸拷弹弗汲眉仅屹贡泉让的瓮阳勒突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测危危害害 1 1、造成人的失能和死亡；、造成人的失能和死亡； 2 2、大量的人力、物力、财力投入；、大量的人力、物力、财力投入； 3 3、影响社会稳定、影响社会稳定 4 4、阻碍经济发展、阻碍经济发展 5 5

18、、人群心理受到伤害和打击等、人群心理受到伤害和打击等起磺毛搏霞剁戚暴们荷与箕奴翅絮冈茄补懂摩将基钾咬化俭舜族萍夷澳俭突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测我国是世界上第一人口大国, 公共卫生发展具有地区性和多样化的特点, 每天都有可能出现突发公共卫生事件。半个世纪以来,我国积累了许多处理突发公共卫生事件的经验。舰悉捞鞭邹极胚遏舷样轿帚啤铡胚伎社姨慕钠曝辐舷淹阁寺参葛报缕扭淳突发公共卫生事

19、件应急检测突发公共卫生事件应急检测 19611961年广东阳江霍乱流行年广东阳江霍乱流行 19761976年唐山大地震年唐山大地震 24 24万死亡万死亡 19881988年上海甲型肝炎暴发年上海甲型肝炎暴发 30 30万人染上甲肝万人染上甲肝 19911991、19981998、20032003年洪涝灾害年洪涝灾害 19981998年南通地区人猪链球菌感染年南通地区人猪链球菌感染 19991999年徐州地区肠出血性大肠杆菌年徐州地区肠出血性大肠杆菌O157O157：H7H7感感染染 20022002年南京汤山鼠药中毒年南京汤山鼠药中毒 395 395人中毒人

20、中毒 42 42人死亡人死亡 20032003年年SARSSARS暴发流行暴发流行 7754 7754人感染人感染 730 730人死亡人死亡 20032003年辽宁海城学生豆奶中毒事件年辽宁海城学生豆奶中毒事件 3000 3000学生中学生中毒毒 3 3人死亡人死亡 20042004年禽流感暴发年禽流感暴发魁藐秀客浊捐护鸳端限助函牛郎勋乙麦澎哎诵玫寇此拧镀龚雇缴炭归机沈突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测由于我国政府长期倾向于采用临时性的强制性很明显的行政手段来

21、处理危机, 虽然在特定情况下能够起到立竿见影的效果, 但是, 资源浪费严重, 临时机构随着危机的结束而解散,处理危机的宝贵经验没有归纳总结得以系统化制度化和全国共享。弛乏顷绽哟酬昧塌孩擂攘颐偶舔寒丙腥意离孟果姿闯淮撒逮洲诲雾幕拨茬突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测二、突发公共卫生事件的主要有二、突发公共卫生事件的主要有害因素害因素生物性有害因素生物性有害因素包括病原微生物包括病原微生物、微生物产生的毒、微生物产生的毒素素、病原寄生虫、病原寄生虫、

22、病媒生物、病媒生物等等化学性有害因素化学性有害因素它是造成食物中毒、职业中毒、环境它是造成食物中毒、职业中毒、环境污染等突发公共卫生事件的主要原因污染等突发公共卫生事件的主要原因物理性有害因素物理性有害因素最常见的物理因素是酷暑、热浪、核最常见的物理因素是酷暑、热浪、核泄漏，此外还有核战争等。泄漏，此外还有核战争等。骸京绩服猜摩桑舍币玖悲诀廓戍喇岭锻钝孙跟谊舌路犊乎陪毅色适说婪泅突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测生物因素生物因素传染病传染病化学因素化学

23、因素中毒中毒物理因素物理因素放射与辐射病放射与辐射病心理因素心理因素精神心理影响及癔病精神心理影响及癔病二、突发公共卫生事件的主要有害二、突发公共卫生事件的主要有害因素因素-2-2 侈芝糜辞亏谎镶啥娄戚恭趾核霓皱釜杖付蓑夕叉庆绿檬阑浪垒摹算希疤吝突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测三、实验室在突发公共卫生三、实验室在突发公共卫生事件中的作用事件中的作用突发事件的处理突发事件的处理，不仅是对疾控机构，甚至，不仅是对疾控机构，甚至是对一个城市医疗管理水平和政府行

24、政管理是对一个城市医疗管理水平和政府行政管理水平的严峻水平的严峻挑战挑战。疾控机构应在疾控机构应在最短时间最短时间内采取规范、科学、内采取规范、科学、符合标准要求的快速行动，以符合标准要求的快速行动，以判断原因，采判断原因，采取有效对策取有效对策。质量和速度是专业技术和管理水平等质量和速度是专业技术和管理水平等综合素综合素质、反应能力的整体体现质、反应能力的整体体现。署拖恬义字脐膊暂冠贼退碎低猫惧搽溺哑法骄曹彤崔条铲衅互勾耳痉鹃竟突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急

25、检测三、作用三、作用危险性评估危险性评估在传染病疫情中的作用在传染病疫情中的作用在食物中毒处理中的作用在食物中毒处理中的作用在生活饮用水污染事故中的作用在生活饮用水污染事故中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用的作用在核（放射）突发公共卫生事件中的作在核（放射）突发公共卫生事件中的作用用畦壕拘掳回熏陶释唾比赞耐内苟台只何橇壳旁密淬腑馁霍描往锦弘戌憾麓突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（一）危险性评估（一）

26、危险性评估突发事件发生后，卫生行政部门应当组突发事件发生后，卫生行政部门应当组织专家进行综合评估，初步织专家进行综合评估，初步判断事件的判断事件的类型类型，并根据危害范围和程度，并根据危害范围和程度进行分级进行分级。提出是否启动突发公共卫生事件提出是否启动突发公共卫生事件应急预应急预案案的建议。的建议。危险性评估需要现代化的实验室、快速危险性评估需要现代化的实验室、快速的危险性评价技术等作为支撑的危险性评价技术等作为支撑。稍叶志怖参占齐耗崔疹遣趴滇弛请桓孵赤缓牲携坦哎教攀哨卉仁坝郴固喂突发公共卫生事

27、件应急检测突发公共卫生事件应急检测建立实验室网络，快速识别突发公共卫生建立实验室网络，快速识别突发公共卫生事件的性质和原因事件的性质和原因。首先了解各相关实验室可以从事哪些方首先了解各相关实验室可以从事哪些方面的分析和研究。面的分析和研究。每个实验室对危害因子检测的优势和重每个实验室对危害因子检测的优势和重点可以不一样。点可以不一样。对这些实验室进行资质认证后确定是否对这些实验室进行资质认证后确定是否可在应急时期启用。可在应急时期启用。这样，形成一个由不同实验室组成、覆这样，形成一个由不同实验室组成、覆盖全国的突发公共卫生事件的实验室网络。盖

28、全国的突发公共卫生事件的实验室网络。重点建设一批重点建设一批研究型的实验室研究型的实验室，在发生，在发生不明原因突发公共卫生事件时应能迅速参与不明原因突发公共卫生事件时应能迅速参与危害认定和防护救治危害认定和防护救治等有关的科学研究。等有关的科学研究。糕崔特仇胞吧没缉桔朝多衷卉舒妨吐浪簿蔗矽疥抢刹咒羹遮抠骋驼卡月枢突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（二）实验室在传染病疫情中的（二）实验室在传染病疫情中的作用作用实验室在传染病疫情控制中具有重要作用实验室在传染

29、病疫情控制中具有重要作用。无论是基础研究还是应用研究都离不开实无论是基础研究还是应用研究都离不开实验室的工作，这些工作主要包括病原学检测与验室的工作，这些工作主要包括病原学检测与诊断、预防与控制（包括疫苗）、药效研究等诊断、预防与控制（包括疫苗）、药效研究等方面。方面。篙挨埂哆耶心驰冤竖挪拉朱疽颇贿褒钓待而么押头箱连始利淹憨说算陵境突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（三）实验室在食物中毒中的作（三）实验室在食物中毒中的作用用食物中毒食物中毒检验水平与食物中

30、毒致病物质检验水平与食物中毒致病物质查明率查明率密切相关。密切相关。检验结果在检验结果在提供疾病临床确诊依据，寻提供疾病临床确诊依据，寻找中毒食品和病原因子污染来源找中毒食品和病原因子污染来源等方面等方面具有重要意义。具有重要意义。案例案例 8-3 8-3 一起一起“毒豆油毒豆油”中毒突发中毒突发公共卫生事件公共卫生事件糟影摇状角霉泥卤粤诵清账靴址洱炮峰舞舰鹿岳克概三淄鸡屁急仙筋辩擦突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（四）实验室在生活饮用水污（四）实验室在

31、生活饮用水污染事故中的作用染事故中的作用实验室结果是实验室结果是饮用水污染事件认定的重要依饮用水污染事件认定的重要依据据。确定生活饮用水污染必须从下列确定生活饮用水污染必须从下列五个五个方面方面考虑：考虑：（1 1）饮用水的）饮用水的物理感官性状物理感官性状发生改变。发生改变。（2 2）通过）通过对饮用水水源及周边企业、环境等监对饮用水水源及周边企业、环境等监测和检验测和检验，确定主要污染源和污染途径。（，确定主要污染源和污染途径。（3 3）水质检验水质检验证实。（证实。（4 4）饮用者有共同的症状反应）饮用者有共同的症状反应。（。（5 5）流行病学调查证实。）流行病学调查

32、证实。殷搽葬仰忧裙就故窿恨送爆镭昨溯汞海橇柬步逝矾忙薪肤郡萌势喧靠眺狗突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测周边环境水源水及末梢周边环境水源水及末梢水质各项指标的检水质各项指标的检验验在整个调查工作中起着重要的作用。在整个调查工作中起着重要的作用。检验结果不但提供污染源污染水源的有检验结果不但提供污染源污染水源的有力证据，也为正确采取应急措施提供科学保力证据，也为正确采取应急措施提供科学保障。障。案例案例8-5 8-5 饮用水污染引起的急性砷中毒事饮用水污染引起

33、的急性砷中毒事件件在生活饮用水污染事故中的作用在生活饮用水污染事故中的作用-2-2 匪拙吁弟扎缀货闪梧剃撼蜀静拿羚晴儿祝蚕澜捂丛聊厨讥疲甘铸檄帚捐赴突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（五）实验室在急性化学品中毒的（五）实验室在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用诊断及原因调查中的作用化学物品急性中毒，多由于生产或非生产化学物品急性中毒，多由于生产或非生产中发生中发生事故事故而引起。而引起。以严肃的科学态度，力求得出以严肃的科学态度，力求得出正确、及时正确、

34、及时的诊断的诊断。蕉德在汉喝耙勃傈池材分陪筑锅赔铡披赋虹般渭侮浪遭烃申填珠巳盔苛椭突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测实验室检验结果是正确诊断的重要依据实验室检验结果是正确诊断的重要依据。正确诊断包括：正确诊断包括：详细询问职业史和接触史。详细询问职业史和接触史。环境污环境污染状况调查染状况调查包括以往毒物浓度的检测数据和目包括以往毒物浓度的检测数据和目前的浓度、污染的范围；最后对毒物能否引起前的浓度、污染的范围；最后对毒物能否引起此次急性中毒事故、危害强度

35、等进行此次急性中毒事故、危害强度等进行卫生学评卫生学评估估。详细询问目前的症状及进展。详细询问目前的症状及进展。认真全认真全面进行体格检查。面进行体格检查。临床实验室检验临床实验室检验。其他其他检查包括检查包括X X射线、心电图等。射线、心电图等。在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用 -2 芒转拥汤锹弱需灰惨赣伯汇浊娘鲸忌瞥黄马邢夯嘎抚主凋茵荡昧袒刺挑淄突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（1 1）皮肤粘膜呈紫褐色，而全

36、身缺氧症状较轻）皮肤粘膜呈紫褐色，而全身缺氧症状较轻应考虑高铁血红蛋白血症（伯氨喹啉、亚硝酸应考虑高铁血红蛋白血症（伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、次硝酸铋、磺胺类、苯丙砜、硝盐、氯酸钾、次硝酸铋、磺胺类、苯丙砜、硝基苯、苯胺等）；口唇面颊呈樱桃红色可见于基苯、苯胺等）；口唇面颊呈樱桃红色可见于部分一氧化碳中毒患者；脱发见于铊、氯丁二部分一氧化碳中毒患者；脱发见于铊、氯丁二烯中毒；烯中毒；（2 2）大汗见于有机磷农药、五氯酚钠、二硝基）大汗见于有机磷农药、五氯酚钠、二硝基酚急性中毒；多汗见于拟除虫菊酯、氨基甲酸酚急性中毒；多汗见于拟除虫菊酯、氨基甲酸酯类农药中毒；无汗见于阿托品中毒

37、。酯类农药中毒；无汗见于阿托品中毒。在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用 -3 瘫锹们抛合窍掳徐吱光艰思源掐抽壁圾臣迎政皖辐病叛狱铲哥晋眉良矣孟突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用 -4 （ 3 3）瞳孔缩小见于急性有机磷农药、氨基甲）瞳孔缩小见于急性有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、吗啡、安眠药中毒；瞳孔扩大见酸酯类农药、吗啡、安眠药中毒；瞳孔扩大

38、见于阿托品类、甲醇中毒；两侧大小不等、形态于阿托品类、甲醇中毒；两侧大小不等、形态改变等见于急性中毒性脑病。改变等见于急性中毒性脑病。（4 4）有机磷中毒呼出气为大蒜味、硫化氢中毒）有机磷中毒呼出气为大蒜味、硫化氢中毒呼出气为臭蛋味、部分有机溶剂中毒呼出气有呼出气为臭蛋味、部分有机溶剂中毒呼出气有芳香味、甲醇或乙醇中毒呼出气有酒气芳香味、甲醇或乙醇中毒呼出气有酒气. . （5 5）口腔溃疡、糜烂可见于急性汞中毒、口服）口腔溃疡、糜烂可见于急性汞中毒、口服腐蚀性毒物。腐蚀性毒物。（6 6）四肢疼痛，四肢呈手套袜子样感觉异常，）四肢疼痛，四肢呈手套袜子样感觉异常，脚底触痛觉敏感，常

39、见于急性中毒所致的多发脚底触痛觉敏感，常见于急性中毒所致的多发性周围神经病，特别见于砷、铊中毒的患者。性周围神经病，特别见于砷、铊中毒的患者。步均氢掣绍烯搐勺财厚舰直驭蔡呕凰辑盛赚懦傣爱独塌桥吹碎挺奖币邵搪突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测从以上检查检验所得资料，加以从以上检查检验所得资料，加以综合分综合分析，并做出鉴别诊断析，并做出鉴别诊断，以得出正确的结论。，以得出正确的结论。正确正确鉴别毒物能够使临床医师及时采用正鉴别毒物能够使临床医师及时采用正确的处理

40、方法，挽救患者的生命确的处理方法，挽救患者的生命。在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用在急性化学品中毒的诊断及原因调查中的作用 -5 -5 辈桔卖补弯弘怔螟仑滔竿涣所瞬塘夏尖迹汤赂腺慈浙篱媳转肺辉印砸阁婆突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（六）实验室在核（放射）（六）实验室在核（放射）突发公共卫生事件中的作用突发公共卫生事件中的作用定义：定义：核与放射突发公共卫生事件是指核与放射突发公共卫生事件是指由于由于放射性物质或其他放射源造成或可能造成放射性物质或其

41、他放射源造成或可能造成对公众健康的严重影响或严重损害对公众健康的严重影响或严重损害的突发的突发公共卫生事件。公共卫生事件。贼梅韧腑邓僳倔俐碰姥结奉篱点励摈辨氓赴到烛宙限贰区谆盲狈剔旭叫檀突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测分类：分类：核设施发生的核事故。核设施发生的核事故。如核电厂、如核电厂、各类核反应堆、核燃料处理厂等；各类核反应堆、核燃料处理厂等；放射源意外照射或丢失造成的放放射源意外照射或丢失造成的放射事故。射事故。包括人员受到的超剂量照射事故、放包括

42、人员受到的超剂量照射事故、放射性污染事故和放射源丢失事故；射性污染事故和放射源丢失事故；核与放射恐怖事件。核与放射恐怖事件。包括放射性物包括放射性物质散布事故、核装置或核武器爆炸事件以及攻击质散布事故、核装置或核武器爆炸事件以及攻击破坏核设施事件等。破坏核设施事件等。案例案例8-8 8-8 前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故前苏联切尔诺贝利核电站爆炸事故在核（放射）突发公共卫生事件中的作用在核（放射）突发公共卫生事件中的作用-4-4 狸芹柯夏为莆趟辫片聪甄痢斯菊郊痔惰件匙确囤拍谜鸥圈淮康哼阶原暗碧突发公共卫生事

43、件应急检测突发公共卫生事件应急检测四、四、实验室在突发公共卫生事件中的实验室在突发公共卫生事件中的任务任务检验技术能力的储备检验技术能力的储备在处理传染病突发公共卫生事件中的任在处理传染病突发公共卫生事件中的任务务在食物中毒处理中的任务在食物中毒处理中的任务（理化）（理化）在生活饮用水污染事件中的任务在生活饮用水污染事件中的任务在核（放射）事故中的任务在核（放射）事故中的任务在不明原因突发公共卫生事件中的任务在不明原因突发公共卫生事件中的任务达辐觅铬练铰篇撂纠砒余嘉筒鳞庐务仿型迎属脚麦猴额桔

44、推银律你附焚良突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测（一）检验技术能力的储备（一）检验技术能力的储备突发公共卫生事件有害因子的鉴别应该突发公共卫生事件有害因子的鉴别应该形成一个自上而下的公共卫生实验室网形成一个自上而下的公共卫生实验室网络络。下级实验室鉴别不了的请示上级实验室支持下级实验室鉴别不了的请示上级实验室支持，疾控机构解决不了的问题应邀请其他部门和研究，疾控机构解决不了的问题应邀请其他部门和研究机构加入公共卫生实验室网，并建立经常性的联系机构加入公共卫生实验室网，并建立经常性的联系。检验技术能力的储

45、备也包括各网络内相检验技术能力的储备也包括各网络内相关实验室检测能力等信息的收集、整理关实验室检测能力等信息的收集、整理。氮靳单塔捏嚼甫漠瞳占扮缠倪氏氏郭千古棺粗炯萄喻良碴栗烘履芭镣砍舰突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测目前，疾控机构在检测技术能力储备方目前，疾控机构在检测技术能力储备方面存在以下问题面存在以下问题：人员业务素质人员业务素质由于老同志退休，新人员增加，加之由于老同志退休，新人员增加，加之传染病谱、毒物品种不断变化，目前在职传染病谱、毒物品种

46、不断变化，目前在职检验人员接触少，专业面相对狭窄，对疾检验人员接触少，专业面相对狭窄，对疾病预防与控制、突发公共卫生事件的检验病预防与控制、突发公共卫生事件的检验知识储备不足。知识储备不足。检验技术能力的储备检验技术能力的储备-2-2 善萎挟援琢凿闭沧嘎馏沉署闰撅递繁肘游督明夜怎墟教津氦嗡栈亡批熄傲突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测仪器设备仪器设备由于仪器设备基本按照日常卫生标准由于仪器设备基本按照日常卫生标准检验工作的要求配备，而突发公共卫生事检验工作的要

47、求配备，而突发公共卫生事件的偶发性、突发性特点，以及无相应的件的偶发性、突发性特点，以及无相应的经济效益，仪器设备添置滞后，导致相应经济效益，仪器设备添置滞后，导致相应基本检验仪器设备缺乏。基本检验仪器设备缺乏。检验技术能力的储备检验技术能力的储备-3-3 咬鲸哄奇坊断宛菇籍锹障君刀柑撩扶庙晓们苦仗两涸椿滞篷酶疵嗣眨末豁突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应急检测技术资料技术资料突发公共卫生事件的检验方法一突发公共卫生事件的检验方法一般般无相应的国家或其它标准无相应的国家或其它标准，多数为，多数为报道材料、资料汇编等，使得检验依报道材料、资料汇编等，使得检验依据以及据以及检测方法的合法性存在一定问检测方法的合法性存在一定问题题。收集的收集的传染病谱、毒物品种、检传染病谱、毒物品种、检测新方法的资料较少测新方法的资料较少。检验技术能力的储备检验技术能力的储备-4-4 巷末技脐携舔捅钦苍拨挺窑井恍副泰筷抨米将饼幸之扼哀篇权儒姿瘫哀栖突发公共卫生事件应急检测突发公共卫生事件应

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